JAHA：急性冠脉综合征患者室性心律失常的预后意义
2022-03-10 MedSci原创 MedSci原创
在ACS期间发生室性心律失常或心脏骤停并存活出院的患者随后发生室性心律失常的风险增加，而在ACS期间发生心脏骤停的患者长期死亡率也增加。
少数存活到住院的急性冠状动脉综合征(ACS)患者与室性心律失常相关，其中一部分会导致心脏骤停。急性心肌缺血会导致一系列细胞水平上进行性电生理变化，从而导致室性心律失常，尽管目前尚不清楚为什么只有少数ACS患者会发生室性心律失常，而绝大多数患者不会。
有数据表明，在ACS期间出现室性心律失常的患者可能是随后发生心律失常事件内在风险更大的患者亚组。心源性猝死家族史增加了ACS期间发生心室颤动的可能性，全基因组关联研究表明ACS期间发生室颤的倾向部分是由基因介导的。
近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员调查了ACS时室性心律失常/心脏骤停对长期结局的影响。研究人员分析了来自英国5个国家卫生服务信托机构的常规临床数据，这些数据由国家卫生研究所健康信息学合作组织在2010年至2017年期间收集的。
该研究共有13444名ACS患者，其中376名（2.8%）患者并发室性心律失常，且存活至出院，中位随访时间为3.42年。尽管在ACS期间同时诊断为室性心律失常不影响患者全因死亡率（调整后的HR为1.03[95%CI为0.80-1.33]），但出现室性心律失常或心脏骤停的患者在随访期间发生后续室性心律失常的风险显著增加（室性心律失常组：调整后的风险比[HR]为4.15[95%CI为2.42-7.09]；心脏骤停组：调整后的HR为2.60[95%CI为1.23-5.48]）。
由此可见，在ACS期间发生室性心律失常或心脏骤停并存活出院的患者随后发生室性心律失常的风险增加，而在ACS期间发生心脏骤停的患者长期死亡率也增加。由于发生室性心律失常的内在阈值较低，这些个体可能是后续心律失常事件风险更大的亚组。
原始出处：
Arunashis Sau.et al.Prognostic Significance of Ventricular Arrhythmias in 13 444 Patients With Acute Coronary Syndrome: A Retrospective Cohort Study Based on Routine Clinical Data (NIHR Health Informatics Collaborative VA‐ACS Study).JAHA.2022.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.121.024260
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