01高尿酸不等于痛风
02高尿酸需要服用降尿酸药物么?
03无症状高尿酸血症患者的治疗
别嘌醇是竞争性黄嘌呤氧化酶抑制剂,可以直接抑制尿酸合成,是目前常用的降尿酸药物,价格便宜、效果显著。但别嘌醇会引起皮肤过敏,严重可发生致死性的剥脱性皮炎,致死率可达20%~25%,这种皮肤过敏反应与汉族人群高频携带的基因型HLA-B*5801有相关性,如需使用,建议有条件患者先进行基因检测,确保自身用药安全。
非布司他是选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂,通过降低血尿酸盐浓度来发挥降尿酸作用。其在常规的治疗剂量下不影响其他嘌呤、嘧啶的合成和代谢。进餐时间、食物也不会影响药物的吸收,耐受性好。由于价格昂贵且有潜在心血管风险,欧美国家把它多作为别嘌醇的替代用药,尤其适用于慢性肾功能不全患者。但随着非布司他的药价降低,也无证据表明亚裔人群心源性猝死与服用此药有关,现国内仍将非布司他作为降尿酸的一线用药。
苯溴马隆是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收来达到降低高尿酸血症,同时也可促进尿酸结晶溶解,双向达到降尿酸目的。其价格介于别嘌醇和非布司他之间,性价比高。但有较强的胃肠道不良反应。
作者:风湿免疫科郑医生
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高尿酸血症不是尽量少进食高蛋白食物吗?文中说充分蛋白进食是什么意思?
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