NEJM：缺血性脑卒中血管内血栓切除前需静脉输注替奈普酶的溶栓效果优于阿替普酶

2018-04-26 zhangfan MedSci原创

研究认为，缺血性脑卒中血管内血栓切除前需静脉输注替奈普酶的溶栓效果优于阿替普酶

缺血性脑卒中血管内血栓切除前需静脉输注阿替普酶用于溶栓。替奈普酶较阿替普酶具有更强的纤维蛋白特异性和活性，可增加血管贯通率。近日研究人员开展头碰头对照研究，考察二者的溶栓效果差异。

研究招募缺血性脑卒中患者，患者存在颈内动脉、基底动脉或脑动脉闭塞，符合血栓切除标准。患者在症状出现后4.5小时内随机接受替奈普酶（每公斤体重0.25mg，最大剂量25mg）或阿替普酶（每公斤体重0.9mg，最大剂量90mg）治疗。研究的主要终点为血管造影评估50%以上缺血区域再灌注或无血栓残留的患者比例。次要终点包括改良Rankin评分，安全性评估包括死亡以及症状性脑出血。

202名患者参与研究，其中阿替普酶组101人，替奈普酶组101人。22%的替奈普酶组患者实现主要终点，而阿替普酶组仅为10%（差异12%，95%，CI 2-21；事件比值比2.2， 95%，CI 1.1-4.4；非劣性P值0.002，优越性P值0.03）。阿替普酶组90天患者功能恢复优于替奈普酶（改良Rankin评分：2 vs 3）。各间症状性脑出血率均为1%。

研究认为，缺血性脑卒中血管内血栓切除前需静脉输注替奈普酶的溶栓效果优于阿替普酶。

原始出处：

Bruce C.V. Campbell et al. Tenecteplase versus Alteplase before Thrombectomy for Ischemic Stroke. N Engl J Med. April 26， 2018.

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作者：zhangfan

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