Gastroenterology：皮质类固醇治疗可降低重度酒精性肝炎患者28天死亡率

2018-05-08 zhangfan MedSci原创

研究认为，皮质类固醇治疗可降低重度酒精性肝炎患者28天死亡率但对患者6个月长期预后无改善效果

近日研究人员开展荟萃分析，通过11个临床研究数据比较了皮质类固醇、己酮可可碱或联合治疗对重度酒精性肝炎患者28天，6个月生存期及治疗响应的影响。

11个研究，总计2111名患者纳入本次荟萃分析，采用Cox比例风险回归模型考察皮质类固醇vs安慰剂、己酮可可碱vs安慰剂、皮质类固醇vs己酮可可碱以及皮质类固醇联合己酮可可碱vs皮质类固醇联合安慰剂的治疗效果差异。

相对于安慰剂（HR， 0.64； 95% CI， 0.48-0.86）和己酮可可碱（HR， 0.64； 95% CI， 0.43-0.95），皮质类固醇可显著降低患者28天死亡风险。多重回归和完整案例分析后，皮质类固醇相对安慰剂的效果仍显著。相比于己酮可可碱，皮质类固醇对死亡率的降低效果在完整案例分析后仍显著（HR 0.66），但在多重回归后显著性消失(HR， 0.71)。相对皮质类固醇单药治疗，联合治疗效果不显著。二次分析显示，任何治疗手段对患者6个月生存率的效果均不显著。相对于安慰剂(rr， 1.24； 95% CI， 1.10-1.41)或己酮可可碱(rr， 1.43； 95% CI， 1.20-1.68)，皮质类固醇治疗后治疗响应显著，但联合治疗的治疗响应较皮质类固醇单药无显著差异。

研究认为，皮质类固醇治疗可降低重度酒精性肝炎患者28天死亡率但对患者6个月长期预后无改善效果。

原始出处：

Alexandre Louvet et al. Corticosteroids Reduce Risk of Death Within 28 Days for Patients With Severe Alcoholic Hepatitis， Compared With Pentoxifylline or Placebo-a Meta-analysis of Individual Data. Gastroenterology May 5， 2018.

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