Neurology：病例：表现为多成分失写症的左侧颞叶癫痫

2020-02-21 zyx 神经科病例撷英拾粹

失写症颞叶癫痫

58岁女性，临床诊断为颞叶癫痫，表现为发作性定向力障碍和现实感丧失，发作后期出现失语且有写句子意图，但实际绘制的确是随机图案（

58岁女性，临床诊断为颞叶癫痫，表现为发作性定向力障碍和现实感丧失，发作后期出现失语且有写句子意图，但实际绘制的确是随机图案（图1）。外院MRI检查正常。然而，我院3T癫痫序列MRI发现左侧杏仁核病变，无增强（图2）。该名患者绘制的图案反映了表现为异形存储（allgraphic storage）能力受损及失语的多成分失写症。尽管患者语言依赖的符号图形表达能力受损，但非语言依赖的符号图形表达能力仍保持完整。这提示后颞叶/颞枕叶交界处参与了癫痫的传播。


（图1：根据患者的说法，“想不出要写的字母——只是从形状开始”）


（图2：A：冠状位T2WI；B：FLAIR；左侧杏仁核可见一卵圆形FLAIR高信号病灶；此为胚胎发育不良性神经上皮瘤的典型特征，这是一种囊性“泡状”皮质内肿瘤，通常累及颞叶；节细胞胶质瘤也常见于颞叶，但可有强化和钙化）

原始出处：Ulloa C, Ortiz-Guerrero G, Pearson C, et al. Ictal multicomponent agraphia in left temporal lobe epilepsy. Neurology. 2020 Jan 7;94(1):42-43. 

作者：zyx



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