European Radiology:比较CT容积法和肝动态CT对肝癌患者肝纤维化的预测能力

2022-11-06 shaosai MedSci原创

现阶段,CT容积分析(CTV)和细胞外容积分数(ECV)是诊断脏纤维化(LF)的高度敏感和特异的工具。

众所周知在有肝硬化的情况下进行肝脏切除常会发生严重的术后并发症。肝脏活检是评估肝脏纤维化(LF)的标准方法,但存在如取样误差、侵入性和并发症等缺陷

CT容积分析(CTV)和细胞外容积分数(ECV)是诊断LF的高度敏感和特异的工具。在CTV分析中,肝脏总体积(TLV)与体表面积(BSA)之比(TLV/BSA)、脾脏体积(SV)与BSA之比(SV/BSA)、TLV与SV之比(TLV/SV)、右肝与SV之比(RV/SV)以及Couinaud I-III段与IV-VIII段的体积比(肝段体积比:LSVR)都有助于评估LF等级。ECV是一个利用血细胞比容(Hct)、平扫CT和平衡CT计算的指数,对估计LF的程度具有重要的临床价值。ECV需要通过放置感兴趣区域(ROI)来测量CT值,这些区域由观察者手动设置(手动-ECV)。ECV的刚性注册(rigid- ECV)是指具有三维形状的物体之间的对齐,并且只通过旋转和平移进行。非刚性注册ECV(nonrigid-ECV)是一种通过仿生变换使物体变形来对齐的方法。现阶段,使用非刚性注册的ECV在肝脏硬度测量方面已经引起了临床上极大的关注。

近日,发表在European Radiology杂志的一项研究比较了CTV和使用肝脏动态CT测量的ECV之间预测LF的能力,并探讨了手动放置ROI的方法以及刚性和非刚性ECV对LF的预测,为临床快速、无创、准确的评估LF提供了影像学支持。

本项研究回顾性地分析了90名接受CTV和ECV的连续患者。手动放置感兴趣区域的ECV(手动-ECV)、刚性登记ECV(刚性-ECV)和非刚性登记ECV(非刚性-ECV)的计算方法为:ECV(%)=(1-血红蛋白)×(ΔHUliver/ΔHUaorta),其中ΔHU=平扫减去平衡(240s)。手动-ECV与CTV在估计LF方面进行了比较。测量了肝脏总体积与体表面积之比(TLV/BSA)、脾脏体积与BSA之比(SV/BSA)、TLV与SV之比(TLV/SV)、右肝体积与SV之比(RV/SV),以及肝段体积比(LSVR)。对ECV和CTV进行了ROC分析。 

排除10名患者后,80名患者中有78名(97.5%)的Child-Pugh评分为5分,2名(2.5%)患者的Child-Pugh评分为6分。ECV的AUC在手动-ECV、刚性-ECV和非刚性-ECV之间没有明显差异。TLV/BSA、SV/BSA、TLV/SV和RV/SV与LF等级的相关性高于手动ECV。在F0-1 vs F2-4和F0-2 vs F3-4中,SV/BSA的AUC明显高于手动ECV。SV/BSA的AUC(0.76-0.83)高于所有LF等级的手动ECV(0.61-0.75),尽管手动ECV能以高AUC(0.75)区分F0-3和F4。 


 一位患有肝癌的67岁妇女的CT图像。A TLV的轴图像。原始数据被手动发送到工作站后,TLV实现自动测量。B 分割的TLV轴位图像。镰刀状韧带和中央肝静脉被用作标志,分别从内侧和外侧分离出II、III和IV。C SV的轴位图像。在这个工作站(ver5.5)中,SV是手动测量的

本研究表明,在没有严重肝功能障碍的外科病人中,CTV的诊断性能优于ECV。尽管ECV表现出了评估肝硬化的能力(>F4),但SV/BSA是评估LF的更好方法。

原文出处:

Kenichiro Tago,Jitsuro Tsukada,Naohiro Sudo,et al.Comparison between CT volumetry and extracellular volume fraction using liver dynamic CT for the predictive ability of liver fibrosis in patients with hepatocellular carcinoma.DOI:10.1007/s00330-022-08852-x

作者:shaosai



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  1. 2022-11-06 医鸣惊人

    认真学习了

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