JAMA Network Open：不同CogDrisk、ANU-ADRI、CAIDE和LIBRA风险评分评估痴呆症的风险

澳大利亚国立大学研究团队开发的痴呆风险工具，如阿尔茨海默病风险指数（ANU-ADRI）,心血管危险因素、衰老和痴呆（CAIDE）以及脑健康生活方式（LIBRA），已被广泛使用。最近，认知健康和痴呆风险指数（CogDrisk）和阿尔茨海默病CogDrisk”（CogDrisk-AD）分别被开发用于评估痴呆和AD风险；这些风险工具的相对性能比较有限。本研究的目的是通过将不同的风险工具同时应用于相同的数据集来进行直接比较，以便为比较不同工具的性能和指导未来的实施提供必要的证据。

近期，JAMA Network Open刊发了澳大利亚南威尔士大学心理学院Md Hamidul Huque等研究人员题为“CogDrisk, ANU-ADRI, CAIDE, and LIBRA Risk Scores for Estimating Dementia Risk.”的研究论文，该论文评估了CogDrisk、ANU-ADRI、CAIDE、LIBRA和改良LIBRA在评估痴呆和AD风险（CogDrisk-AD和ANU-ADRI）方面的表现。

几种风险工具介绍

CogDrisk和CogDrisk-AD风险工具分别被开发用于评估65岁及以上成年人的痴呆风险和AD风险。CogDrisk基于系统回顾和荟萃分析确定的17个已确定的痴呆危险因素而开发。CogDrisk通过系统回顾和荟萃分析，获得每个危险因素的风险比，然后将其转换为点，并总结得出风险评分。CogDrisk-AD 是采用同样的方法对16个危险因素进行分析。

ANU-ADRI评估了11个AD危险因素和4个与AD风险降低相关的因素。与CogDrisk-AD类似，ANU-ADRI融合证据后可识别与AD风险增加或降低相关的因素，并根据风险比得出的点计算风险评分。

LIBRA痴呆风险工具只包括中年时可改变的风险因素。LIBRA评分后来使用鹿特丹研究进行了验证，作者提出了一种改良LIBRA风险工具，包括ANU-ADRI的年龄、性别和教育程度。

CAIDE评分是在芬兰人群为基础的队列中开发的，基线年龄为39-64岁，20年后重新检查痴呆的发病迹象。它使用了中年时血管危险因素以及年龄、性别和载脂蛋白E ε4等位基因（APOE ε4）状态。研究人员利用风险因素的逻辑回归系数开发了CAIDE风险评分算法。

主要研究结果

在本研究纳入的3个验证队列的6107名参与者中，2184名基线无痴呆的参与者来自MAP（平均年龄80.0[7.6岁；1606名[73.5%]女性），548名无痴呆的参与者来自HRS-ADAMS（平均年龄79.5[6.3岁；288名[52.5%]女性），3375名来自CHS-CS（平均年龄74.8岁[4.9]岁；1994 [59.1%]女性）。

在所有3个队列中，用CogD-ADRI risk，ANU-ADRI和改良LIBRA均获得了相似的痴呆AUC（MAP队列：CogDrisk AUC,0.65 [95% CI, 0.61-0.69]; ANU-ADRI AUC，0.65 [95% CI，0.61-0.69]；改良LIBRA AUC，0.65 [95% CI，0.61-0.69]；HRS-ADAMS队列：CogDrisk AUC[0.75[0.71-0.79]；ANU-ADRI AUC，0.74 [95% CI，0.70-0.78]；改良LIBRA AUC，0.75 [95% CI，0.71-0.79]；CHS-CS队列：CogDrisk AUC, 0.70 [95% CI, 0.67-0.72]; ANU-ADRI AUC, 0.69 [95%CI, 0.66-0.72]; 改良LIBRA AUC, 0.70 [95% CI, 0.68-0.73])。

表4.比较所有3个队列中CogDrisk的特定截止点、ANU-ADRI、CAIDE和LIBRA风险评分的敏感性、特异性