Clin Gastroenterol H： 粪钙卫蛋白水平与儿童克罗恩病患者的肠粘膜愈合有关
2018-06-25 MedSci MedSci原创
肠道粘膜愈合是克罗恩病（CD）患者治疗的重要目标。虽然有许多关于粘膜愈合的研究，但在儿童中尚未对透壁愈合（即肠壁）进行研究。本项研究则对儿童CD的肠道粘膜，透壁愈合和钙卫蛋白和C反应蛋白水平之间的关系进行了分析。
背景和目的
肠道粘膜愈合是克罗恩病（CD）患者治疗的重要目标。虽然有许多关于粘膜愈合的研究，但在儿童中尚未对透壁愈合（即肠壁）进行研究。本项研究则对儿童CD的肠道粘膜，透壁愈合和钙卫蛋白和C反应蛋白水平之间的关系进行了分析。
方法
本项研究共纳入151名儿童（平均年龄为14.2±2.4岁），所有患者均接受核磁共振和回结肠镜检查； 并同时测量钙卫蛋白的粪便水平和C-反应蛋白的血清水平。粘膜愈合被定义为简单内镜严重度指数评分低于3，MRE视觉评分低于20mm的定义为透壁愈合。
结果
研究人员发现9名儿童（6％）实现粘膜愈合，38名儿童（25％）实现透壁愈合，21名儿童深度愈合（14％），83名儿童粘膜和透壁的炎症（55％）未能达到愈合标准 。深度愈合的儿童中，钙卫蛋白的中位数水平最低（平均水平为10μg/ g；四分位范围为10-190μg/ g），其次为儿童有透壁或粘膜炎症组，儿童粘膜和透壁炎症组。粪钙卫蛋白水平用于预测粘膜愈合的ROC曲线下面积为0.93（95％CI，0.89-0.98）； C反应蛋白水平鉴定了深度愈合的儿童，ROC曲线下面积为0.81（95％CI，0.71-0.9）。 100μg/ g的钙卫蛋白临界值可以用于确定深度愈合，灵敏度为71％，特异性为92％；截断值为300μg/ g可以界定儿童的粘膜是否愈合，灵敏度为80％，特异性为81％。
结论
在这项前瞻性研究中，研究人员发现粪钙卫蛋白300μg/g可以作为粘膜愈合的判断标准，但需要较低的临界值（低于100微克/克）来鉴别深度愈合的儿童。
原始出处：
Inbar Weinstein-Nakar. Et al.Associations Among Mucosal and Transmural Healing and Fecal Level of Calprotectin in Children With Crohn’s Disease. Clin Gastroenterol H.2018.
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