Clin Gastroenterology H：肿瘤坏死因子拮抗剂在原发性硬化性胆管炎患者中的作用分析
2020-08-30 MedSci原创 MedSci原创
原发性硬化性胆管炎（PSC）是一种特发性且异质性很大的肝胆疾病，主要特点是进展性的胆管炎症及纤维化，最终造成胆汁郁积。
原发性硬化性胆管炎（PSC）是一种特发性且异质性很大的肝胆疾病，主要特点是进展性的胆管炎症及纤维化，最终造成胆汁郁积。原发性硬化性胆管炎的发病机理尚不清楚，目前临床上也缺乏有效的治疗手段，小部分的患者可以通过肝移植存活。而PSC合并炎症性肠病（IBD）的患者更是少见，IBD患者经常使用抗肿瘤坏死因子进行治疗，那么抗肿瘤坏死因子在PSC中的作用还没有研究进行报道，本项研究旨在进行相关研究。
研究人员对接受抗肿瘤坏死因子（TNF）（英夫利昔单抗或阿达木单抗）治疗的141例PSC和IBD患者进行了回顾性分析。收集测定了他们的血清碱性磷酸酶（ALP）水平。IBD获得反应定义为内镜反应或者临床反应。最后使用线性回归分析来确定与抗TNF治疗期间ALP水平显着相关的因素。研究结果显示抗TNF治疗在48％的IBD患者中获得缓解反应。药物暴露前后PSC症状发生率无差异。停用抗TNF的最常见原因是IBD的原发性无反应（17％）和副作用（18％）。在3个月时，用英夫利昔单抗治疗的患者血清ALP中位数降低了4％，相比之下，接受阿达木单抗治疗的患者中ALP降低了15％（ P= .035）。与较低ALP相关的因素是基线时的正常ALP（P <.01）。
（阿达木单抗效果更好）
本项研究对141例PSC和IBD患者进行的回顾性分析后发现，抗TNF药物疗效中等，并且与PSC症状加重或特定副作用无关。但是阿达木单抗的使用与血清ALP降低是凉后预后的预测因素。
原始出处:
Charlotte Rose Hawkey Hedin. Et al. Effects of Tumor Necrosis Factor Antagonists in Patients With Primary Sclerosing Cholangitis. Clin Gastroenterology H.2020.
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