Psychological Medicine：2 型糖尿病患者体重变化与重度抑郁症发病率之间的关联

2型糖尿病（DM）是一种慢性疾病，可引起危及生命的并发症，并导致全球残疾和死亡率。共病抑郁症严重影响 2 型糖尿病患者的血糖和糖尿病相关并发症的管理。在 2 型糖尿病治疗的一线策略中，体重管理对糖尿病和共病抑郁症都具有重要的临床意义。

这项研究旨在确定 4 年内体重变化与 2 型糖尿病患者抑郁风险之间的关联。2009 年至 2012 年的健康检查日期被认为是基线。

这项来自韩国国民健康保险院的基于人群的回顾性队列研究排除了年龄<20岁的患者（n = 390）、基线前4年未进行其他健康检查的患者（n = 1 306 520）、有ICD-10诊断代码（F32-F33）的重度抑郁症病史的患者（n = 248 473）和信息缺失的患者（n = 79 351），最终研究人群为1 111 345名 2 型糖尿病患者，他们根据 4 年内的体重变化分为几组。

图 1.研究人群的流程图。

作者将体重变化与前4年（2005-2008年）进行比较。本研究的主要终点是重度抑郁症的发生率，定义为被诊断为具有相关 ICD-10 代码（F32：单次发作和 F33：复发）的患者。

统计分析上，使用 Cox 比例风险模型分析体重变化与抑郁之间关联的风险比 （HR） 和 95% 置信区间 （CI）。体重变化为-5%至5%的参与者被视为参考组。采用多变量调整比例风险模型。模型 1 将年龄和性别作为协变量。模型 2 还包括收入、吸烟状况、饮酒、定期身体活动和合并症（高血压、血脂异常和慢性肾病）。模型 3 包括 2 型糖尿病状态，例如 2 型糖尿病的持续时间、胰岛素使用和抗糖尿病药物的数量。

结果来看，在中位随访7.4年期间，发现了244 081例抑郁症病例。观察到体重变化与抑郁风险之间存在U型关联。

图2. 2 型糖尿病患者体重变化与抑郁风险之间的关联。

在这项大型全国性队列研究中观察到体重变化与抑郁风险之间存在 U 形关联。

两组减肥风险较高（⩾-10%的风险比（HR）1.17,95%CI 1.15-1.19;HR 1.07,95% CI 1.06–1.08（-10% 至 -5%），体重增加（HR 1.06,95% CI 1.04–1.08（⩾10%;HR 1.02,95% CI 1.01–1.04（5-10%），与稳定体重组（-5%-5%）相比。

根据 2 型糖尿病的持续时间，体重变化与抑郁发病率之间的 U 形关联一致。在抑郁症的发生率方面，体重变化与2型糖尿病持续时间之间存在显着的相互作用（p < 0.001）。

总的来说，这篇研究表明，患有 2 型糖尿病和体重变化的患者，无论是增加还是减少，都可以被视为抑郁症的高危人群。

原始出处：

Kim EY, Lee Y-B, Lee G-N, Han K, Jeong S-M. Associations between body weight change and incidence of major depressive disorder in patients with type 2 diabetes mellitus: a nationwide longitudinal follow-up cohort study of 1.1 million. Psychological Medicine. Published online 2024:1-9. doi:10.1017/S0033291724000515