JAMA Pediatrics：“饮食、睡眠、安抚”干预有助于改善新生儿阿片戒断综合征婴儿的母乳喂养结局

新生儿阿片戒断综合征（NOWS）的婴儿可能患有胃肠道功能障碍，出生后体重明显减轻，尽管母乳喂养对药物戒断的严重程度和住院时间有好处，但NOWS婴儿的母乳喂养率很低。先前对NOWS婴儿采用“饮食、睡眠、安抚（ESC）”护理方法的研究显示ESC对母乳喂养的影响不一致。研究人员对ESC-NOW试验的婴儿母乳喂养和体重数据进行二次深入分析，并评估采用ESC护理方法的婴儿减少药物治疗对喂养习惯和体重变化的影响。研究成果发表在JAMA Pediatrics杂志上。

ESC-NOW是一项随机对照试验，于2020年9月至2022年3月在美国26家医院进行，纳入了患有NOWS且孕周满36周及以上的新生儿，这些新生儿有产前阿片类药物暴露的证据，并且正在接受阿片类药物戒断治疗。每家医院在随机时间从常规治疗过渡到ESC干预。干预是各个医院的实践，而不是试验指定。出院时评估喂养和体重结局。二次分析的生长结局包括3日龄体重z评分、住院期间体重减轻大于10%、住院期间最大体重减轻百分比和出院时体重z评分。住院期间的喂养结局包括纯母乳喂养、混合母乳、强化配方奶粉以及通过鼻胃管或口胃管喂养。

研究纳入1305例婴儿（702例接受常规护理，603例接受ESC；平均孕周38.6周；655例[50.2%]男性，650例[49.8%]女性）。接受ESC护理的婴儿更有可能在住院期间进行母乳喂养（52.7% vs 41.7%；绝对差值，11.0%；95%CI，1.0-20.9），出院时纯母乳喂养（15.1% vs 6.7%；绝对差值，8.4%；95%CI，0.9-15.8），出院时接受混合喂养（38.8% vs 27.4%；绝对差值11.4%；95%CI，-0.2~23.1），出院时强化奶粉喂养（35.2% vs 19.5%；绝对差值15.7%；95%CI，4.1-27.3）。该模型中，接受ESC护理的婴儿在体重下降超过10%或最大体重下降百分比方面无统计学差异，但出生第3天的体重z评分较低（-1.08 vs -1.01；绝对差值0.07；95%CI，0.02-0.12）。将药物治疗纳入模型时，母乳喂养的结局没有统计学意义。

研究结果表明，接受ESC护理的婴儿更可能持续接受母乳喂养，且体重减轻的比例没有差异。ESC改善母乳喂养的效果可能源于药物治疗的减少和提供有效的非药物护理干预。

原始出处：

Stephanie L. Merhar, Zhuopei Hu, et al,Infant Feeding and Weight Trajectories in the Eat, Sleep, Console Trial A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial, JAMA Pediatrics, 2024, doi:10.1001/jamapediatrics.2024.2578.