JAMA：高血压患者不应因新冠肺炎因素停止血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂治疗

2021-01-20 MedSci原创 MedSci原创

高血压新冠肺炎ACEIs/ARBs

对于正在服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）或血管紧张素II受体阻滞剂（ARBs）的轻中度新冠肺炎患者，不支持上述患者因新冠肺炎因素停止降压药物治疗

血管紧张素转化酶2（ACE2）是肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的关键靶点，同时也是严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-cov-2)侵入细胞的"门户"。近日研究人员考察了在患有高血压的2019冠状病毒病（COVID-19）患者中，停止或继续接受血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）或血管紧张素II受体阻滞剂（ARBs）对患者30天新冠肺炎预后的影响。
 
659名轻中度COVID-19住院患者参与，患者在住院前服用ACEIs或ARBs，其中334人停止了ACEIs或ARBs治疗，325人仍持续ACEIs或ARBs治疗。研究的主要终点为30天内存活且出院的天数。次要终点包括死亡、心血管死亡和COVID-19进展。
 
患者平均年龄为55.1岁，70岁及以上患者占14.7%，女性占40.4%，所有患者均完成试验。从症状出现到入院的平均时间为6天。在基线时，血氧饱和度低于94%的患者比例为27.2%，57.1%的患者入院时病情评估为轻度，42.9%为中度的。停止ACEIs或ARBs治疗组患者的存活-出院天数与持续治疗组无显著差异（21.9 vs 22.9天，OR=0.95）。组间患者死亡（停药组2.7% vs 继续治疗组2.8%；OR：0.97）、心血管死亡（0.6% vs 0.3%；OR：1.95）或COVID-19进展（38.3% vs 32.3%；OR：1.30）风险相当。最常见的不良事件是呼吸衰竭、休克、急性心肌梗死、新发或心衰恶化及急性肾衰竭。
 
对于正在服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）或血管紧张素II受体阻滞剂（ARBs）的轻中度新冠肺炎患者，不支持上述患者因新冠肺炎因素停止降压药物治疗。
 
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