分子靶向治疗的关键：中靶或脱靶，及对临床的指导意义

MedSci注：肿瘤的治疗进入分子时代，而诊断也将进入分子诊断时代。许多肿瘤由于某些基因的突变或过表达导致，而分子靶向治疗往往针对这些分子，但是一旦突变位点，不能被药物target时，药物就不再有效。因此，这些靶向治疗药物在临床研究过程中，务必注意配合分子诊断，这样更有利于更精确地指导临床，也有利于临床成果的整理与发表。 　　21世纪的第一个10年已经过去，我们进入了21世纪10年代。在过去10年中，我们见证了始于上世纪末的肿瘤靶向治疗取得的可喜成绩。 　　在非小细胞肺癌（NSCLC）、乳腺癌、肾癌、结直肠癌、头颈部鳞癌等领域，靶向治疗都取得了显著疗效，而且与传统的细胞毒化学治疗相比，它们具有较好的选择性，对正常细胞的损伤相对较轻。不过，值得注意的是，靶向治疗药物成功的关键是“瞄准靶点（Targeting the Target）”，也就是说，它们仅对具有特异性靶点的癌症患者有效，而不是治疗某种组织类型癌症的万能灵药。 　　吉非替尼研发上市的过程是一个很好的例证。2003年的Ⅱ期临床试验IDEAL-1证明，NSCLC 患者经标准含铂化疗失败后再口服吉非替尼，