北大教授：药品回扣“合法化”的四种途径
2016-12-31 顾昕 顾昕
2016年底，医疗反腐的大浪冲叩年关。无论是“送回扣”还是“吃回扣”，都是非法的，这一点举世皆然。（外资药业的中方员工甚至都要签署协议，承诺知悉并遵守相关国家禁止商业贿赂的法律。）但在药价虚高的情况下，现实世界中回扣“合法化”的途径其实很多很多，最为常见的至少有如下四种：第一，“公司慈善行为”，即医药公司“自愿”对医疗机构的各类活动给予大量资助，包括支持培训或学术活动（讲课者和听课者都能获得报酬）
2016年底，医疗反腐的大浪冲叩年关。无论是“送回扣”还是“吃回扣”，都是非法的，这一点举世皆然。（外资药业的中方员工甚至都要签署协议，承诺知悉并遵守相关国家禁止商业贿赂的法律。）但在药价虚高的情况下，现实世界中回扣“合法化”的途径其实很多很多，最为常见的至少有如下四种：
第一，“公司慈善行为”，即医药公司“自愿”对医疗机构的各类活动给予大量资助，包括支持培训或学术活动（讲课者和听课者都能获得报酬）、“捐赠”设备、开展“融资服务”等等。
第二，医院自己开设医药公司，在药品集中招标圈定的范围内，从市场上以较低的市场批发价采购药品，然后按中标价向医院配送，再将药品差价所带来的收入分配给医务人员。
第三，“外包”或“托管”模式：医院将自己的药房“托管”或“外包”给医药企业，医药企业按药品销售额的一定百分比向医院设法支付“托管费”或“外包费”，此项支付的具体会计名目五花八门，群众的智慧无穷。
第四，政府主导型“二次议价”，即地方政府设立专门机构或组织专人，在省中标价之下，与药企“二次议价”，对很多中标的药品侃下25-30%的空间，然后以议价后的低价向医疗机构配送；而医疗机构依然以虚高的中标价为基础销售药品，要么加价15%，要么加价0%，这取决于药品零差率政策是否实施。通过“二次议价”或“二次遴选”获取一定的收益，业内称为“供应链管理”；在改革试点地区，这部分收益支付给了医院，变成了医院管理层和员工的收入。
无论回扣如何“合法化”，药价虚高都是毒瘤，并且已经扩散了。虚高药价空间中的种种行为，无论是医生个人行为，医院机构行为，还是政府组织行为，都在扭曲着中国的医疗事业，让百姓、医生、院长和政府都苦不堪言。公立医院去行政化，是缓解痼疾的可行之策之一。
作者：顾昕
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在现实中改进！
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#回扣#
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#药品回扣#
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貌似是可以的
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