TRANSFUSION：高剂量粒细胞输注治疗中性粒细胞减少症患者感染的最佳方案:单中心回顾性分析

长期中性粒细胞减少症和严重感染患者的粒细胞输血一直被认为是有争议的治疗手段。先前的研究表明，大剂量粒细胞输血(≥0.6×10⁹/kg))是有益的，尽管直到最近，高剂量单位的持续生产一直具有挑战性。在这里，来自美国的研究团队介绍了他们在大型三级学术医疗中心利用高剂量粒细胞输注治疗成年中性粒细胞减少患者感染的经验和结果。

表1：高剂量粒细胞产品和回顾性观察队列输血相关特征

研究人员对所有接受粒细胞集落刺激因子 （G-CSF） 和地塞米松刺激的供体大剂量粒细胞输注的患者进行了回顾性图表回顾和分析（2018-2021）。收集的信息包括患者人口统计学、临床病史、感染状态、剂量、临床结果、中性粒细胞绝对计数 （ANC） 前后以及输血时间，包括粒细胞收集、给药和输血后 ANC 计数之间的时间。使用描述性统计对收集的参数进行总结，使用 Kaplan-Meier 曲线/对数秩/回归测试评估结果。

图1：收集粒细胞结束后进行绝对中性粒细胞计数(ANC)检测的时间

共有 28 例抗微生物药物和/或 G-CSF 难治的成年中性粒细胞减少患者共接受了 173 份粒细胞浓缩物。中位 ANC 从输血前 0.7×10⁹/L 增加到输血后的 1.6×10⁹/L。平均粒细胞产量为 77.4×10⁹，导致每公斤平均剂量为 0.90×10⁹± 0.30×10⁹ 粒细胞。第 42 天的复合存活率和微生物反应为 42.9% （n=12/28），无明显的不良反应。

图2：一致的大剂量粒细胞产物和输血结果

总的来说，这项研究展示了对中性粒细胞减少性成年患者成功且安全地实施了高剂量粒细胞输注治疗。共为 28 例抗菌剂和/或外源性 G-CSF 难治性患者输注 173 份粒细胞浓缩物。输血后 ANC增加为 1.0×10⁹/L （p<0 .0001），每公斤平均剂量为 0.90×10⁹± 0.30109 粒细胞。第 42 天的复合生存率和微生物反应在应答者和非应答者之间存在统计学差异，在第 90 天的总体生存率为 42.9%。更重要的是，考虑到快速和稳定的生产、分配和改善的粒细胞质量，进一步的研究以确定G-CSF启动的粒细胞输血的临床疗效现在是可能的。

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