BMJ：产检胎儿超声异常怎么办？-案例报道
2017-02-23 xing.T MedSci原创
这个患者，可以看到脉络丛（图2a，箭头C；图2b，箭头D）漂浮在脑室内。每1500个活产儿约有1例发生脑积水/脑室扩大。胎儿脑积水的原因包括导水管狭窄、神经管缺陷、蛛网膜囊肿、Arnold Chiari畸形、Dandy-Walker综合征。产前超声检查可作出诊断。预后取决于原因和相关的异常。那些渐进性脑室扩大但无严重畸形的胎儿应考虑产前分流。
患者为一名怀孕的18岁女性，在怀孕30周进行了产前检查。该孕妇很健康，没有吸烟和药物滥用史，以及没有染色体病或脑发育异常阳性家族史。在怀孕的第一个月，她有轻度流感样症状，但没有服用任何药物，三天后症状消失。在产前检查期间，她进行超声检查（如图1所示）。超声图像显示什么？
图1妊娠30周胎儿大脑超声图片
答案
超声图像显示侧脑室扩大，提示脑积水。
讨论
超声图像显示侧脑室扩大，与标准的双顶径相比。左室后角的宽度为24mm（如图2a，箭头A）和右边后角的宽度为20mm（如图2b，箭头B）。正常胎儿侧脑室直径小于10 mm。直径≥15mm确诊为胎儿脑积水， 但是侧脑室直径在10mm和14mm之间也应怀疑胎儿脑积水。
这个患者，可以看到脉络丛（图2a，箭头C；图2b，箭头D）漂浮在脑室内。每1500个活产儿约有1例发生脑积水/脑室扩大。胎儿脑积水的原因包括导水管狭窄、神经管缺陷、蛛网膜囊肿、Arnold Chiari畸形、Dandy-Walker综合征。产前超声检查可作出诊断。预后取决于原因和相关的异常。那些渐进性脑室扩大但无严重畸形的胎儿应考虑产前分流。
图2 胎儿脑积水的典型指征：左侧脑室后角（箭头A）和右侧脑室（箭头B）增宽，漂浮的脉络丛（箭头C，D）
原始出处：
Yong-Hai Zhou, et al. Abnormality in a fetus on ultrasound. BMJ 2017; 356 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.j688
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