Epilepsia：儿童癫痫手术后11~30年的长期临床结局

癫痫手术现在被认为是成人和儿童结构性难治性癫痫患者的一线疗法。Epilepsia杂志发表了一项研究，重新评价小儿癫痫手术的安全性和有效性。

这项回顾性、非干预性单中心单组问卷调查研究，调查了儿童期接受癫痫手术患者的成人长期结局。

研究纳入标准为在德国波恩大学医院接受切除性或分离性儿童癫痫手术（即手术年龄 < 18岁）；术后随访间隔≥10年（生效日期：2018年09月01日）；成人年龄（即18岁以上）。手术干预的时间跨度为30年，从1988年1月至2008年8月。

研究确定了353例符合条件的患者，203例可以联系（3例患者死亡，原因未知），101例（50%）返回填写的调查。

101例患者中的9例发生神经外科并发症。43例（84%）在术后即刻出现不良症状，37例（73%）为“永久性”，即持续至随访。视野缺损15例，认知/记忆/语言缺陷15例；17例患儿/父母运动缺陷或术前运动功能受损。其他不良事件（n = 12）包括偏头痛、剧烈且无法治疗的头痛、复视、视力丧失、听力受损、头晕、反射减慢、一过性失语和脑积水等症状。37例报告的“永久性”新型神经功能缺损中，9例可完全确认，2例在术后早期病历中部分提及；在22个病例中，记录中未提及报告的缺损（缺失数据n = 4）。

三分之二的患者在随访前一年内无癫痫发作；63%为 Engel 1A 级；73%获得有利的癫痫发作结局（仅包括先兆）；54%无癫痫发作并停用抗癫痫药物（ASM），即癫痫治愈。在无癫痫发作的患者中，癫痫复发发生在随访期间的任何时间，但术后第一年无癫痫发作的患者中，87%在随访时无癫痫发作。1例患者在 ASM 戒断试验期间发生癫痫复发，但在 ASM 治疗后再次无癫痫发作。与术前相比，11例患者报告ASM数量增加。早期局灶性手术不影响长期临床结局。

儿童癫痫手术能够治愈约一半儿童的癫痫，并显著控制约四分之三的癫痫发作。局灶性手术的长期成功与手术年龄或癫痫持续时间无关。需要进一步评估并发症在内的手术不良事件。

原文出处：

Christian Hoppe, Kassandra Beeres, et al, Clinical adult outcome 11-30 years after pediatric epilepsy surgery: complications and other surgical adverse events, seizure control, and cure of epilepsy, Epilepsia,2022,doi:10.1111/epi.17477.