Brain:社会经济差距与多发性硬化视网膜神经变性加快有关

2021-11-04 MedSci原创 MedSci原创

多发性硬化的病程具有明显的异质性,很少有预后指标与多发性硬化的严重程度一致相关。在一般人群中,社会经济差异与多发性硬化症的发病率相关,并可能导致多发性硬化症患者病情恶化。

多发性硬化的病程具有明显的异质性,很少有预后指标与多发性硬化的严重程度一致相关。在一般人群中,社会经济差异与多发性硬化症的发病率相关,并可能导致多发性硬化症患者病情恶化。

Eleni S. Vasileiou等研究小组使用光学相干断层扫描(OCT)等高灵敏度成像工具评估了社会经济状况(SES)指标是否与多发性硬化患者的疾病进展相关,并确定差异性多发性硬化管理或共病是否介导了任何观察到的SES相关效应。

该研究共纳入789例参与者。敏感性分析包括具有SES指标的症状发作≤3年参与者(n=552)。邻里层面的指标包括州和国家地区贫困指数(ADI)、家庭收入中位数和卫生保健研究与质量机构(AHRQ)SES指数。参与者水平指标包括教育水平。对每两年一次的OCT扫描进行分段,以量化复合黄斑神经节细胞+内丛状层(GCIPL)的厚度。

使用调整人口统计学(包括种族和种族)和疾病相关特征的混合模型,评估SES指标与GCIPL萎缩或LCLA丧失之间的相关性。还使用生存分析评估了与多发性硬化症治疗变化和共病风险相关的SES指标。

连续SES指数与GCIPL下降率之间的关联

更不利的邻里水平和患者水平SES指标与更快的视网膜萎缩相关。处于最高四分位(处境最不利)的个体相对于处于最低四分位(最不利)的个体,其GCIPL萎缩率的差异在州ADI中快0.12µm/年(95%置信区间:-0.19,-0.04;p=0.003),在国家ADI中快-0.08µm/年(95%置信区间:-0.15,-0.005;p=0.02),在家庭收入中快-0.11µm/年(95%置信区间:-0.19,-0.03;p=0.008),AHRQ SES指数比上年快-0.12µm(95%置信区间:-0.19,-0.04),教育水平比上年快-0.17µm(95%置信区间:-0.26,-0.08;p=0.0002)在SES指标和LCLA丢失方面也观察到类似的关联。

MS症状发作3年内社区级SES个体的SES指数和GCIPL萎缩率(n=552)

在随访期间,较低的SES与较高的事件共病风险相关。较低的SES个体有更快的治疗升级率,这表明SES和GCIPL萎缩之间的关联可能无法用同期多发性硬化治疗的差异来解释。

(A)四分位数和(B)线性模型表示SES指数和1.25%LCLA损失率(n=652)

总之,社会经济差异与多发性硬化症患者更快的视网膜神经退行性变有关。由于低SES与可能对多发性硬化症预后产生不利影响的事件共病的高风险相关,共病预防可减轻一些不利的SES相关后果。

原文出处:

Eleni S Vasileiou, Angeliki G Filippatou, Daniela Pimentel Maldonado, Grigorios Kalaitzidis, Henrik Ehrhardt, Jeffrey Lambe, Shiv Saidha, Elias S Sotirchos, Ellen M Mowry, Peter A Calabresi, Kathryn C Fitzgerald, Socioeconomic disparity is associated with faster retinal neurodegeneration in multiple sclerosis, Brain, 2021;, awab342, https://doi.org/10.1093/brain/awab342



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