Cardiovasc Diabetol：SGLT2抑制剂可降低糖尿病肾病患者的多种不良临床结局风险！
2022-03-28 Nebula MedSci原创
SGLT2i治疗与糖尿病肾病患者的MACE、肾脏结局、心衰住院和死亡的风险降低有关
2型糖尿病是主要的糖尿病类型，占所有糖尿病的90%，已成为全球重要的公共健康问题。预计2030年时，全球约有3.66亿糖尿病患者。
近日，《Cardiovasc Diabetol》上新发表的一项研究“Association of SGLT2 inhibitors with cardiovascular, kidney, and safety outcomes among patients with diabetic kidney disease: a meta-analysis”，对糖尿病肾病（DKD）患者采用钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂 (SGLT2i) 治疗的心血管、肾脏和安全性结局进行了系统回顾和Meta分析。
研究人员在电子数据库中检索了截至2021年9月30日发表的关于DKD患者采用SGLT2i治疗的心血管和肾脏预后的随机、安慰剂为对照的临床试验报告。DKD定义是2型糖尿病患者合并慢性肾病。采用随机效应Meta分析模型评估包括主要心血管不良事件（MACE）、肾脏复合结局、心衰住院（HHF）、死亡和安全性事件（包括真菌感染、糖尿病酮症酸中毒、血容量不足、截肢、骨折、尿路感染、急性肾损伤和高钾血症）在内的临床结局。
SGLT2抑制剂对DKD患者临床结局的影响
筛选到8项符合要求的大规模临床试验，共包含26,106位受试者（中位年龄 65.2岁，29.7-41.8%的女性，53.2-93.2%的白人，中位随访了2.5年）。SGLT2i与MACE（包括心肌梗死、卒中和心源性死亡，HR 0.83）、肾脏复合结局（包括肾功能恶化、终末期肾病及肾因/心因死亡，HR 0.66）、HHF（HR 0.62）、心血管死亡（HR 0.84）、心肌梗死（HR 0.78）、卒中（HR 0.76）和全因死亡（HR 0.86）风险降低相关，未检测到显著的异质性。在估计肾小球滤过率（eGFR<60 mL/min/1.73m2）降低的受试者中观察到了相似的结果。
在安全性方面，接受SGLT2i治疗的男性和女性发生真菌感染的风险比分别是3.89和2.50，发生糖尿病酮症酸中毒的风险比是3.54，发生血容量不足的风险比是1.29。
简而言之，SGLT2i治疗与糖尿病肾病患者的MACE、肾脏结局、心衰住院和死亡的风险降低有关。
原始出处：
Kaze, A.D., Zhuo, M., Kim, S.C. et al. Association of SGLT2 inhibitors with cardiovascular, kidney, and safety outcomes among patients with diabetic kidney disease: a meta-analysis. Cardiovasc Diabetol 21, 47 (2022). https://doi.org/10.1186/s12933-022-01476-x
作者：Nebula
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