Gastroenterology：伴有原发性硬化性胆管炎的炎症性肠病患者的预后研究
2020-10-19 MedSci原创 MedSci原创
伴有原发性硬化性胆管炎的炎症性肠病患者其结肠癌、肝胰胆管癌和死亡风险增加。40岁及以下、男性以及非洲加勒比裔人群的预后较差。
近日研究人员考察了炎症性肠病（IBD）患者的原发性硬化性胆管炎（PSC）风险。
2006年4月到2016年4月期间，研究人员对IBD患者进行随访，收集PSC（PSC-IBD）数据，数据收集工作截至2019年4月，涉及医院就诊、影像和内镜评估、外科手术、癌症和死亡。研究的主要目的是量化在IBD所有亚型患者中发展为PSC的风险，并根据性别、种族和年龄评估其对肝胆疾病、IBD相关结果和全因死亡率的影响。
10年来，研究人员在全国范围收集了284560例IBD患者信息，其中2588例发生了PSC。总共进行了31587例结肠切除术，5608例结直肠癌(CRC)切除，6608例胆囊切除术，41055例患者死亡。IBD患者进展为PSC与死亡和CRC风险的增加有关（危险比[HRs]分别为3.20和2.43），并且IBD-PSC患者CRC诊断的中位年龄较低（59岁vs 69岁）。与单纯IBD患者相比，如果在40岁以下诊断为PSC-IBD，上述PSC-IBD患者患CRC的风险增加4倍，PSC-IBD也增加胆管癌（HR：28.46）、肝细胞癌（HR：21.00）、胰腺癌（HR：5.26）和胆囊癌（HR：9.19）的风险。与未接受影像学检查的PSC-IBD患者相比，接受检查PSC-IBD患者的肝胰胆管癌相关死亡风险较低（HR，0.43）。PSC-IBD组与单纯IBD组之间死亡率的差异最大的人群是40岁以下的患者（风险比＞7），而那些在60岁以上患者的差异较小（风险比<1.5）。在PSC-IBD患者中，研究人员观察到173例首次肝移植。PSC确诊年龄小于40岁的患者，肝移植和PSC相关事件约占临床事件的75%，而在60岁以上为31%。与白种人相比，非洲和加勒比裔人群的移植或PSC相关死亡风险增加相关（HR：2.05），而女性患者移植或死亡风险较低（HR：0.74）。
研究发现，伴有原发性硬化性胆管炎的炎症性肠病患者其结肠癌、肝胰胆管癌和死亡风险增加。40岁及以下、男性以及非洲加勒比裔人群的预后较差。
原始出处：
Palak J. Trivedi et al. Effects of Primary Sclerosing Cholangitis on Risks of Cancer and Death in People With Inflammatory Bowel Disease， Based on Sex， Race， and Age.Gastroenterology. SEPTEMBER 01，2020.
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