外周T细胞淋巴瘤治疗——晚期难治挑战尚存，各方新药疗效可期
2020-07-29 Amiee 肿瘤资讯
T细胞淋巴瘤在非霍奇金淋巴瘤（NHL）中占比不高，欧美国家约占10%，中国的数据大概为21%。由于T细胞淋巴瘤分型较多，每种亚型患病人数相对较少，导致目前大家对疾病的了解、研究以及新药的研发相对较少。
2020年POST—ASCO会议信息交流会隆重召开。本次会议线上线下相结合，各瘤种大咖齐聚一堂，开启了一场干活满满的学术盛宴。广东省人民医院李文瑜教授对外周T细胞淋巴瘤当前的发病情况、治疗策略及新药研发等话题进行了解说。
临床挑战尚存，需求亟待满足
T细胞淋巴瘤在非霍奇金淋巴瘤（NHL）中占比不高，欧美国家约占10%，中国的数据大概为21%，在我们医院（广东省人民医院）约为28%，发病率相对较低。其中，T细胞淋巴瘤在欧美国家中发病最多的亚型即为外周T细胞淋巴瘤（PTCL），约为20%。由于T细胞淋巴瘤分型较多，每种亚型患病人数相对较少，导致目前大家对疾病的了解、研究以及新药的研发相对较少。
总体而言，PTCL以淋巴结肿大或脏器侵犯为主，患者常伴有有发热，且整体治疗效果不佳。患者经过一线治疗后，5年生存率仅为30%左右。除了ALK阳性ALCL亚型外，其余亚型的长期生存极低。大部分患者经一线治疗后会在1年内复发，应用常规化疗后，其生存期往往不足半年。因此，PTCL有表现复杂、常规难治、患者生存期短的特点，其临床治愈的需求远未被满足，也是淋巴瘤临床治疗中的一大挑战。
早期治疗尚佳，晚期困难重重
早在20年前，PTCL借鉴B细胞淋巴瘤的CHOP方案进行治疗。该方案对于B细胞淋巴瘤治愈率约为50%，对T细胞淋巴瘤单独划分统计显示长期生存仅为20%~30%。但在今年EHA和ASCO会议报道的研究进展中，一项回顾性研究通过分析经CHOP方案治疗后的250例患者，结果提示Ⅰ~Ⅱ期患者的5年无进展生存（PFS）为52%，5年总生存（OS）为58%。因此，早期年轻患者使用CHOP方案疗效是相对较好的。然而，晚期患者在整个PTCL患者人群中的比例达75%~80%，疗效不佳，仍是临床上亟待解决的问题。
新药带来希望，受益人群仍需拓展
在PTCL新药研发领域，突破性进展主要有两类。一类是组蛋白去乙酰化酶（HDAC）抑制剂，该类新药在国内外均已上市，其总体有效率20%左右，OS可达到1年以上，为部分复发难治的患者带来了新的突破。但整体而言，HDAC治疗有效的患者比例偏小，具体哪些患者是受益人群目前还在探讨当中。另一类为CD30单抗SGN-35，从结构上分析，SGN-35不是单纯的抗体，同时还偶联了微管抑制剂药物。CD30单抗对PTCL患者治疗的有效率较高，但其主要针对CD30阳性的部分患者，因此应用具有一定的局限性。总之，各类新药均为PTCL患者的治疗带来了新的希望，但同时也存在各自的局限性。PTCL的治疗目前仍然是困难重重，还需继续探索。
李文瑜，主任医师、硕士生导师、医学博士，广东省人民医院肿瘤中心-淋巴瘤科-行政主任，广东省女医师协会淋巴瘤专业委员会主任委员，广东省医学会肿瘤内科分会副主任委员 ，广州市血液肿瘤专业委员会副主任委员 ，广州市抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主委，美国血液协会会员，CACA青年委员会委员。
作者：Amiee
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说明还是有进步的
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谢谢梅斯提供这么好的信息，学到很多
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