Academic Radiology:乳腺癌新辅助化疗中出现的这一MRI表现有何临床意义?
2024-01-05 shaosai MedSci原创
动态增强(DCE)磁共振成像(MRI)是一种广泛使用的成像技术,可以评估乳腺癌患者对NAC的反应,并准确预测每个治疗阶段的肿瘤范围。
现阶段,新辅助化疗(NAC)广泛应用于局部晚期或不能手术的乳腺癌患者,主要目的是缩小肿瘤的大小以便于保乳手术的实施。然而,NAC的应用已经扩大到包括早期可手术的乳腺癌患者。NAC对病理肿瘤的影响也会导致周围正常乳腺组织的形态学变化,这已经在组织学分析中得到证明。NAC在非肿瘤性乳腺组织中诱发的组织学变化包括纤维化、分叶萎缩和药物诱导的上皮不典型性。动态增强(DCE)磁共振成像(MRI)是一种广泛使用的成像技术,可以评估乳腺癌患者对NAC的反应,并准确预测每个治疗阶段的肿瘤范围。
在MRI上被称为 "环形强化 "的新病变,表现为围绕着已治疗的病变或邻近器官的环形强化,有时会在肝脏或脑部恶性病变的放疗或化疗后发生。该改变的发生作为一种潜在的治疗后变化必须被考虑,因为偶尔与肿瘤的进展或新发展的边缘增强的恶性肿瘤混淆。
近日,发表在Academic Radiology杂志的一项研究探讨了乳腺癌患者NAC后MRI上非肿瘤性乳腺组织的新发环形增强改变的临床意义,并评估了NAC后影响其发生的因素。
本项研究回顾了2020年1月至2021年12月期间接受NAC的811名连续的乳腺癌患者(平均年龄;50.0[范围,24-81]岁)并确定了NAC后MRI上有新发环形增强的病例。研究通过使用卡方检验、单变量和多变量逻辑回归分析的统计分析,对MRI结果进行了分析并确定了与环状强化有潜在关联的因素。
47名(5.8%)患者在NAC后MRI上出现了新发环状强化。与环形强化相关的变量是绝经前状态(P = 0.0007),年轻(P = 0.0011),高乳腺密度(P = 0.0076),以及基线MRI上的高背景实质强化(BPE)(P = 0.0001)。其中,高BPE与环形强化的发生独立相关(p = 0.0294,OR = 2.08;CI:1.08-4.03)。在高BPE患者的子集中,观察到HER2阳性的癌症和环状强化之间的关联(几率=5.51 vs. 2.54)。新病变的发生与任何特定的药物没有相关性(每种药物的P=0.1676-0.7583)。
图 一名39岁的绝经前妇女,患有三阴性乳腺癌。(A和B)NAC前的基线MRI显示明显的BPE(A),显示右乳有2.8厘米的IDC(B,长箭头)。在NAC治疗后的中期MRI上,癌细胞几乎消失,只有夹子可见(此处未显示),但两个乳房都出现了新的多环增强(C,短箭头)。(D)在治疗后的MRI上,大多数多环状强化已经消失,只剩下一个(短箭头)
本项研究发现,在NAC后的MRI上经常出现环形强化,并在随后的MRI扫描中大多消失。MRI上的高BPE与这一发现有关,HER2阳性乳腺癌会使其增强。因此,对这一发现的了解可以避免不必要的活检。
原文出处:
Jiyun Oh,Boo-Kyung Han,Eun Y Ko,et al.Ring Enhancement in Non-Neoplastic Breast Tissue on MRI During Neoadjuvant Chemotherapy for Breast Cancer: Incidence and Clinical Implications.DOI:10.1016/j.acra.2023.03.008
作者:shaosai
版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
#乳腺癌# #新辅助化疗#
78