JOP：认知刺激的家庭环境在先天性心脏病儿童的认知表现和执行功能中的作用

先天性心脏病（CHD）儿童的不良神经发育风险增加，包括运动、语言和认知发展受损。执行功能（EF）是一系列认知过程的总称，包括注意力、工作记忆、计划、抑制、自我监控、自我调节和启动。EF与早期数学和阅读能力有关。THE JOURNAL OF PEDIATRICS杂志发布了一项研究，评估学龄前CHD儿童和对照组（“心脏健康”社区样本）的环境、人口因素与EF之间的关系，手术风险因素（手术天数、搭桥时间、重症监护天数）与学龄前CHD儿童的EF之间的关系。

纳入接受新生儿脑MRI的危重CHD儿童，并在出生后第一年进行心导管术干预。在4-6岁时，CHD儿童（n=51）和对照组儿童（n=124）的父母完成问卷评估。使用学龄前儿童执行功能行为评定量表（BRIEF-P）评估EF，使用认知刺激育儿量表（CSPS）评估家庭环境中促进认知刺激的可用性和多样性。包括教育玩具的可用性，父母的互动，如教单词或阅读故事，以及认知刺激活动，如家庭旅行。在CHD患儿手术前和对照组患儿新生儿期进行脑MRI检查。

采用多变量一般线性模型评估执行功能行为评定量表、学龄前综合评分（自我抑制控制指数[ISCI]、认知灵活性指数[FI]和元认知指数[EMI]）与组（CHD/对照组）、性别、评估时年龄、胎龄、多重剥夺指数和CSPS评分之间的关系。

CHD、评估时年龄、性别和多重剥夺指数与EF评分无关。胎龄越低，ISCI和FI评分越高，评估时的年龄越低，FI评分越低。两组（CHD，对照组）显著调节CSPS和EF之间的关系，使得CSPS显著预测CHD儿童的EF评分（ISCI:P=0.0004；FI:P=0.0015；EMI:P=0.0004），但不预测对照组（ISCI:P=0.2727；FI:P=0.6185；EMI:P=0.3332）。EF评分与手术因素、CHD类型或脑磁共振成像损伤分级之间没有显著关系。

支持父母提供认知刺激的家庭环境可以改善CHD儿童的EF。在设计旨在改善该患者群体EF的干预研究时，应考虑家庭和养育环境。

原文出处：

Andrew T. M. Chew, Alexandra F. Bonthrone, Executive Function in Preschool Children with Congenital Heart Disease and Controls: The Role of a Cognitively Stimulating Home Environment, THE JOURNAL OF PEDIATRICS, 2024, https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2023.113897.