IBD: 炎症性肠病是偏瘦个体代谢功能障碍相关脂肪变性肝病（MASLD）的独立危险因素

随着时间的推移，代谢功能障碍相关脂肪变性肝病（MASLD）的患病率显着增加，影响了全球约三分之一的人口。因此，MASLD已成为肝病和移植的主要原因。MASLD的疾病谱很广泛，通常是由非酒精性脂肪肝（肝脂肪变性累及 ≥5% 肝细胞，无炎症证据）进展为非酒精性脂肪性肝炎（肝脂肪变性伴有炎症和肝细胞损伤）和肝纤维化。纤维化F3或F4期的发展与失代偿性肝硬化、肝细胞癌和死亡的风险增加有关。尽管MASLD的发病机制尚不完全清楚，但已报道证实其与代谢综合征的病理生理学有关。事实上，肝脏被认为是代谢异常的关键决定因素。而MASLD与内脏肥胖、胰岛素抵抗和致动脉粥样硬化血脂异常有关，这些疾病与心血管风险增加密切相关。尽管 MASLD 与肥胖之间存在经典关联，但有累积证据表明，并非所有超重/肥胖个体都会患上MASLD，并且并非所有MASLD患者都必然肥胖。

“瘦MASLD”一词用于基于体重指数（BMI）的体重不足或正常体重个体，其患病率约为 MASLD 患者的四分之一。先前的研究报告称，IBD人群中MASLD的患病率高于40%，并指出MASLD是IBD患者的一个主要问题。此外，IBD相关危险因素与 MASLD 和肝纤维化独立相关，而肝纤维化是肝病的长期预后决定因素。本研究的主要目的是评估瘦弱的 IBD 患者中 MASLD 的患病率和危险因素以及与肝脏纤维化的关系。

为此，研究人员进行了一项横断面病例对照研究，纳入了300名患有IBD的瘦患者和80名无IBD的对照患者，所有患者按性别和年龄进行匹配。所有参与者都接受了肝脏超声、瞬时弹性成像和实验室检查以评估肝脏纤维化程度。

与非IBD组相比，瘦弱IBD组的MASLD患病率显著更高（21.3% vs 10%; P = .022），但在显著肝纤维化的患病率方面未观察到明显差异（4.7% vs 0.0%; P = 1.000）。IBD患者MASLD患病率与超重/肥胖的非IBD受试者之间没有差异（66.8% vs 70.8%; P = .442）。此外，超重/肥胖IBD组MASLD患病率明显高于瘦IBD组（P < .001）。在调整经典代谢危险因素和既往全身使用类固醇史后，研究人员发现IBD是瘦弱人群患MASLD的独立危险因素（[OR]，2.71; 95%置信区间[CI]，1.05-7.01; P = .04）。当比较患有MASLD的超重/肥胖IBD组和瘦IBD组时，患有MASLD的超重/肥胖IBD组表现出更高水平的胰岛素抵抗水平（OR，1.49; 95%CI，1.11-1.98; P = .007）和吸烟率（OR，4.66; 95% CI，1.17-18.49; P = .029）。

与非IBD患者相比，瘦弱IBD组患者的MASLD患病率更高，而且与经典的代谢相关危险因素无关。

原始出处：

Samuel J Martínez-Domínguez, et al, Inflammatory Bowel Disease Is an Independent Risk Factor for Metabolic Dysfunction–Associated Steatotic Liver Disease in Lean Individuals, Inflammatory Bowel Diseases, https://doi.org/10.1093/ibd/izad175