不吃药不打针，预防糖尿病并发症就那么简单！JAMA子刊：健康生活习惯每+1，神经和微血管并发症风险降低9%和6%！

2型糖尿病(T2D)是一个全球性的公共卫生问题，给卫生系统造成了巨大的经济负担。糖尿病并发症是T2D患者过早死亡的主要原因。除了心血管疾病（CVD）等大血管并发症外，糖尿病肾病、视网膜病变和神经病变等微血管并发症也成为糖尿病患者的沉重负担。例如，糖尿病肾病发生在20%至40%的糖尿病患者中。

据估计，2005年至2008年，美国成人糖尿病患者中糖尿病视网膜病变的患病率为28.5%。因此，必须确定具有成本效益的策略，以预防或延缓糖尿病患者微血管并发症的发展。

除了使用抗高血糖药物外，生活方式的改变在糖尿病的管理中发挥了重要作用。健康的生活方式，包括不吸烟、保持健康的体重、从事中等至高强度的体育活动、食用高质量的饮食和避免过量饮酒，与一般人群或糖尿病高危人群较低的心脏代谢疾病风险和死亡率相关。然而，关于糖尿病诊断前后综合健康生活方式与随后微血管并发症风险之间关系的证据仍然很少。

此外，目前尚不清楚糖尿病诊断前后生活方式的改善是否与微血管事件的风险相关。为了填补这些知识空白，本研究从两项大型前瞻性队列研究中，前瞻性地调查了T2D患者诊断前后健康生活方式的依从性，以及糖尿病诊断前后生活方式的变化与微血管并发症风险的相关性。

结果显示，该队列共纳入7077例2型糖尿病患者（NHS为4982例女性，HPFS为2095例男性，平均年龄[SD]为61岁[8.8]，白人占94.2%）。随访期间，2878例患者出现微血管并发症。经过多变量调整后，糖尿病诊断前后坚持健康的生活方式都与发生微血管并发症的风险较低有关。在糖尿病诊断前具有4种或以上低风险生活方式因素的参与者与无低风险生活方式因素的参与者相比，任何微血管并发症的相对风险(RR)为0.73 (95% CI, 0.60-0.91)，糖尿病神经病变的相对风险(RR)为0.71 (95% CI, 0.54-0.93)，糖尿病视网膜病变的相对风险(RR)为0.76 (95% CI, 0.57-1.01)，糖尿病肾病的相对风险(RR)为0.42 (95% CI, 0.23-0.79)，糖尿病足疾病的相对风险(RR)为0.60 (95% CI, 0.35-1.00)。

在糖尿病诊断后坚持健康生活方式方面也观察到了类似的结果，任何微血管并发症的RR为0.68 (95% CI, 0.55-0.83)，糖尿病神经病变的RR为0.67 (95% CI, 0.51-0.88)，糖尿病视网膜病变的RR为0.65 (95% CI, 0.48-0.86)，糖尿病肾病的RR为0.57 (95% CI, 0.34-0.98)，糖尿病足疾病的RR为0.62 (95% CI, 0.37-1.05)。

此外，从糖尿病诊断之前到之后生活方式因素的更大改善也与神经病变或总微血管并发症的风险降低显着相关。低风险生活方式因素数量的每次增加都与任何微血管并发症风险降低6%（RR，0.94;95%CI，0.90-0.98）和糖尿病神经病变风险降低9%（RR，0.91;95%CI，0.86-0.96）相关。当分析按糖尿病诊断时的年龄、性别/队列或糖尿病诊断前的生活方式因素分层时，观察到一致的结果。

总的来说，在这项队列研究中，坚持整体健康的生活方式与糖尿病患者微血管并发症的风险显著降低相关。这些发现表明，在2型糖尿病患者中，采用健康的生活方式可显著降低微血管并发症的负担。

原文来源：

Liu G, Li Y, Pan A, et al. Adherence to a Healthy Lifestyle in Association With Microvascular Complications Among Adults With Type 2 Diabetes. JAMA Netw Open. 2023;6(1):e2252239. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.52239