Eur Heart J：β受体阻滞剂亚型与非心脏手术后围术期不良事件风险有关吗？

2017-05-04 xing.T MedSci原创

由此可见，β-受体阻滞剂亚型引起的ACM和MACE风险没有系统不同，该结果可用于指导临床实践和未来的试验。

每一种β受体阻滞剂的药效学和药代动力学性质有所不同，具体类型是否与围手术期风险增加有关尚不清楚。近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，研究人员评估了围术期风险相关的β-受体阻滞剂亚型、整体和患者亚组。

研究人员于2005年至2011年期间在丹麦进行了一项全国性的队列研究，参与者在非心脏手术前长期服用β受体阻滞剂（阿替洛尔、比索洛尔、卡维地洛、美托洛尔、普萘洛尔或其他）。研究人员使用调整后的logistic回归模型以及比值比和95%可信区间来估计30天的全因死亡率（ACM）和30天的主要不良心血管事件（MACE）的风险。研究人员确定了61660例患者，大多数采用美托洛尔（67%的患者，平均年龄为69岁，49%为男性）、阿替洛尔（10%的患者，平均年龄为68岁，36%为男性）或卡维地洛（9%的患者，平均年龄为68岁，60%为男性）治疗。

研究人员发现在采用美托洛尔治疗的参与者中ACM和MACE的粗略发生率分别为4.1%和3.5%，阿替洛尔的发生率分别为3%和2.3%，卡维地洛的发生率分别为4.8%和4.6%。在调整后的模型中，相比于美托洛尔，服用阿替洛尔（ACM；1.10 [0.92-1.32]，MACE；1.08 [0.90-1.31]）或卡维地洛（ACM；0.99[0.85-1.16]，MACE；1.07[0.92-1.25]）的风险并没有显著差异。在以往采用卡维地洛治疗的心肌梗死患者中ACM的风险显著降低（0.62 [0.43-0.87]），在简单的高血压患者中没有差异（1.41 [0.83-2.4]）。在按年龄、手术优先、麻醉时程或手术风险的分层分析中，风险并没有差异，（交互作用P>0.05）。

由此可见，β-受体阻滞剂亚型引起的ACM和MACE风险没有系统不同，该结果可用于指导临床实践和未来的试验。

原始出处：

Mads E. Jørgensen,et al. Beta-blocker subtype and risks of perioperative adverse events following non-cardiac surgery: a nationwide cohort study. Eur Heart J. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx214

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