Gen Psychiatry：糖尿病患者的孤独感、社会孤立和慢性肾病的发生

与非糖尿病患者相比，糖尿病患者患慢性肾脏病 （CKD） 的风险明显更高，社会孤立和孤独感也更高。最近，美国心脏协会强调了将健康的社会决定因素 （SDOH） 与糖尿病患者的传统危险因素相结合的重要性。

这篇研究分析了英国生物样本库中糖尿病患者孤独感和社会孤立感与CKD风险的关联。

作者纳入了18 972名糖尿病患者。孤独感和社会孤立量表是根据自我报告的因素创建的。通过问两个问题来评估孤独量表：“你经常感到孤独吗？（1 分是肯定的）和“你多久可以向你亲近的人倾诉一次？（每月不超过一次，1分）。其次，通过问三个问题来评估社会隔离量表：（1）“包括你自己在内，你家里有多少人住在一起？（独居1分）;（2）“你多久拜访一次朋友或家人，或者让他们来拜访你？（每月亲友探访少于一次得1分）;（3）“您每周或更频繁地从事以下哪些休闲/社交活动？（每周至少不参加一次社交活动得 1 分）。那些具有低风险因素的答案被编码为0。对孤独问题的回答总和导致了从0到2的量表，社会孤立问题的范围从0到3。

图1：英国生物样本库参与者的流程图

CKD定义为涵盖所有阶段（1-5），并使用国际疾病统计分类第十次修订版（ICD-10）代码（N18、N18.1、N18.2、N18.3、N18.4、N18.5和N18.9）来确定CKD病例。采用调整后的Cox比例风险模型研究糖尿病患者孤独感和社会孤立感与CKD风险的相关性。预测CKD的相对重要性也与传统危险因素一起计算。

表1：糖尿病参与者的基线特征通过孤独评分

在中位随访10.8年期间，报告了1127例CKD病例。在糖尿病患者中，较高的孤独感量表（但不是社会孤立）与CKD风险增加25%显著相关，与传统危险因素无关。

在个体孤独感因素中，孤独感是导致CKD风险升高的主要因素。与没有感到孤独的人相比，那些感到孤独的人患CKD的可能性增加了22%。

此外，与体重指数、吸烟、身体活动和饮食等传统危险因素相比，孤独感在预测CKD方面表现出更大的相对重要性。

表3：基线时糖尿病患者慢性肾病个体孤独因素的多变量校正HR（95%CIs）

总的来说，这项研究表明，糖尿病患者的孤独感与 CKD 风险之间存在显着关系，强调了解决 SDOH 在预防该人群 CKD 方面的必要性。