JAMA：全髋关节成形术术后非吗啡镇痛方案研究
2019-02-13 zhangfan MedSci原创
研究认为，对于全髋关节成形术术后镇痛患者，接受对乙酰氨基酚+布洛芬治疗术后吗啡消耗量最低，但相对于单纯布洛芬方案的差异不显著，提示布洛芬仍是术后早期口服镇痛的合理选择
非吗啡术后镇痛模式很多，但缺少系统的比较研究，近日研究人员就4种非阿片类镇痛药方案的利弊进行了考察。
556名接受全髋关节成形术(THA)患者参与研究，患者随机在术后24小时内，每6小时接受对乙酰氨基酚1000mg+布洛芬400mg(n=136； PCM+IBU)、对乙酰氨基酚1000mg+安慰剂(n=142； PCM)、安慰剂+布洛芬400mg(n=141； IBU)、剂量减半对乙酰氨基酚500mg+布洛芬400mg(n=140； HS-PCM+IBU)，治疗在术后1小时后开展。研究的主要终点为24小时吗啡自控镇痛用量以及90天不良事件。
参与者平均年龄67岁，女性占50%。PCM+IBU、PCM、IBU以及HS-PCM+IBU组24小时吗啡用量如下：20mg、36mg、26mg以及28mg。除单纯PCM组以外，与其他应用IBU组相比，PCM+IBU组吗啡用量未见显著降低。接受IBU治疗患者不良事件率为15%，而单纯接受PCM治疗组为11%，不良事件相对风险为1.44。
研究认为，对于全髋关节成形术术后镇痛患者，接受对乙酰氨基酚+布洛芬治疗术后吗啡消耗量最低，但相对于单纯布洛芬方案的差异不显著，提示布洛芬仍是术后早期口服镇痛的合理选择。
原始出处：
Kasper Hojgaard Thybo et al. Effect of Combination of Paracetamol (Acetaminophen) and Ibuprofen vs Either Alone on Patient-Controlled Morphine Consumption in the First 24 Hours After Total Hip Arthroplasty The PANSAID Randomized Clinical Trial.JAMA. February 12， 2019.
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