丙肝新方案治愈率超九成，文眉文身洗牙都可传染
2017-06-17 许珈 澎湃新闻
丙肝是由丙型肝炎病毒引发的传染性疾病。据世界卫生组织统计，全球有1.3亿至1.5亿人受到慢性丙肝感染，每年大约有70万人因未得到治疗而死亡。虽然在中国，丙肝的感染率没有乙肝高，但也有1000万丙肝病毒感染者。与庞大的患者人数形成鲜明对比的是，中国丙型肝炎的防控现状却不容乐观：公众对丙肝的认知度仅为25%，自主筛查率不足20%，诊断率仅为2%。上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科科主任谢青指出，丙肝
虽然在中国，丙肝的感染率没有乙肝高，但也有1000万丙肝病毒感染者。与庞大的患者人数形成鲜明对比的是，中国丙型肝炎的防控现状却不容乐观：公众对丙肝的认知度仅为25%，自主筛查率不足20%，诊断率仅为2%。
上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科科主任谢青指出，丙肝主要通过血液传播，文眉、文身、洗牙都有可能传染。常规体检并不做丙肝抗体，较难筛查。建议高危人群主动筛查，尽早治疗。目前，丙肝是可以治愈的。
自中国实施以预防接种为主的综合防控策略以来，乙肝报告发病率呈下降趋势。然而，与乙肝不同，丙肝目前尚没有疫苗可以预防。数据显示，中国丙肝病毒感染呈逐年攀升趋势，近三年来，中国每年有超过20万新增丙肝病例。
医学界通常将丙肝称为“沉默的杀手”，因为丙肝起病隐匿，且疾病进展缓慢，可在人体内潜伏10-20年。此外，一旦感染丙肝病毒，55%~85%的丙肝感染者无法依靠自身免疫清除病毒，会演变成慢性丙肝。而慢性丙肝犹如一枚“定时炸弹”，若不及早发现、及时“拆除”，15%~30%的慢性丙肝患者会在20年内发展为肝硬化，大大增加罹患肝癌的风险。
众所周知，现阶段乙肝仍无法彻底治愈。但与乙肝不同的是，只要科学认识丙肝的传播方式，遵循“早发现、早诊断、早治疗”的原则，丙肝是可以被治愈的。
丙肝病毒主要通过血液传播，其主要的传播途径有破损的皮肤和黏膜传播、经输血和血制品传播、母婴传播及性传播。谢青主任提醒，文眉、文身时，切记使用一次性工具，否则也有可能感染丙肝。同时，洗牙也有可能感染丙肝，建议去正规的医院和诊所，以免不规范消毒带来隐患。
谢青主任表示，虽然常规体检会查肝功能，但多数不查丙肝抗体。因此，丙肝是很容易被忽略的。高危人群，应该主动筛查。
哪些人是丙肝的高危人群？主要包括有输血或应用血液制品史者（特别是1993年前有过输血或应用血制品者）、有静脉药瘾者、有医源性暴露史者、有高危性行为史（如多个性伴侣、男男同性恋者）。丙肝感染者的性伴及家庭成员，应尽早接受丙肝病毒感染筛查，一旦确认，就应及时在专业医生的指导下接受规范治疗。
2015中国《丙型肝炎防治指南》明确提出，丙肝抗病毒治疗的目标是清除病毒，获得治愈。在过去13年，干扰素联合利巴韦林（简称P/R治疗）是中国的标准治疗方案，但由于干扰素存在不少绝对和相对禁忌证，有一部分患者并不适合应用干扰素治疗。而随着全口服直接抗丙肝病毒药物（DAA）出现，更多丙肝患者将有望通过创新药物，获得治愈。
DAA治疗方案发挥抗病毒效果有一个前提，就是需要检测丙肝病毒基因型，因为针对不同基因型和亚型所选择的治疗方案是不同的，疗程也不同。“有些方案需要24周，有些方案需要12周，有些方案则只需要8周。”谢青主任表示，“希望能够加速最新DAA药物纳入医保政策的流程，为更多的中国患者带来‘治愈希望’。”
目前，基因1b型是中国最常见的基因型，占比为56.8%。根据纳入中国大陆患者的临床研究结果，新DAA治疗方案针对基因1b型慢性丙肝患者的治愈率达91%~99%。
作者：许珈
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