JAMA Net Open:同时暴露于先兆子痫、围产期并发症的子代神经发育障碍、精神障碍风险高
2022-03-24 影像小生 MedSci原创
暴露于母亲先兆子痫和围产期并发症的后代发展为智力残疾、特定发育障碍、多动症和品行障碍以及其他行为和情绪障碍的风险略有增加。单独暴露于子痫前期并不会增加后代神经发育和精神疾病的风险。
先兆子痫与后代几种神经发育障碍的风险增加有关，包括自闭症谱系障碍 (ASD)、注意力缺陷/多动障碍 (ADHD)、精神分裂症、智力障碍、癫痫和脑瘫。先兆子痫与后代患 ASD 的风险增加 50%、患 ADHD 的风险增加 30% 和患精神分裂症的风险增加 40% 相关。最近的一项芬兰研究对 4743 名 10 岁的后代进行了随访，并对后代的诊断进行了分组，发现母体先兆子痫而非其他母体高血压疾病与两种心理发育障碍和情绪、行为障碍的风险增加有关。
Linghua Kong等在JAMA Network Open杂志发表题为Association of Preeclampsia and Perinatal Complications With Offspring Neurodevelopmental and Psychiatric Disorders的研究文章，研究了母体先兆子痫、围产期并发症与后代神经发育和精神疾病的关系。
这项基于人群的队列研究使用芬兰全国登记处的数据来评估 1996 年 1 月 1 日至 2014 年 12 月 31 日期间的所有单胎活产婴儿（N = 1012723）。对后代进行随访至2018 年 12月 31 日（当年龄最大的达到 22 岁时）。
在 1 012 723 名单胎活产婴儿中（51.1% 男孩；平均 [SD] 孕产妇出生年龄，30.0 [5.4] 岁），21 010 名儿童（2.1%）仅暴露于先兆子痫，33625名儿童（3.3%）仅暴露于围产期并发症，4891名儿童（0.5%）同时暴露于先兆子痫和围产期并发症。共有93 281 名儿童 (9.2%) 被诊断出患有神经发育或精神疾病。
母亲先兆子痫与后代神经发育和精神疾病的发生率
与未暴露于先兆子痫或未暴露于先兆子痫或围产期并发症的后代相比，在调整潜在混杂因素（调整后的风险比 [aHR]，2.11；95% CI，1.96-2.26）后，暴露于先兆子痫和围产期并发症的后代发生任何神经发育或精神疾病的风险增加。这种风险高于单独暴露于先兆子痫（aHR，1.18；95% CI，1.12-1.23）或单独暴露于围产期并发症（aHR，1.77；95% CI，1.72-1.82）。
母亲先兆子痫和围产期并发症与后代神经发育和精神疾病风险的关系
兄弟姐妹对分析未发现单独暴露于先兆子痫后神经发育或精神疾病的风险增加，但暴露于先兆子痫和围产期并发症的后代智力残疾（aHR，3.24；95% CI，1.05-10.06） , 特定发育障碍 (aHR, 3.56; 95% CI, 2.35-5.41), ADHD 和行为障碍 (aHR, 2.42; 95% CI, 1.09-5.39) 和其他行为、情绪障碍 (aHR, 2.45; 95% CI , 1.17-5.13) 风险增加。
这项队列研究发现，暴露于母亲先兆子痫和围产期并发症的后代发展为智力残疾、特定发育障碍、多动症和品行障碍以及其他行为和情绪障碍的风险略有增加。对于特定的发育障碍、多动症和行为障碍，同时暴露于子痫前期和围产期并发症的后代的风险估计高于仅暴露于围产期并发症的后代。单独暴露于子痫前期并不会增加后代神经发育和精神疾病的风险。
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作者：影像小生
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