Ann Palliat Med：自体软骨和硅胶假体隆鼻的疗效和并发症发生率有多大差别？
2022-07-01 医路坦克 MedSci原创
鼻整形术是一种整形外科手术，可以使用各种假体材料来雕刻或抬高鼻子以美化其形状，本文全面分析和比较了使用自体软骨（AC）和硅胶材料进行隆鼻手术的疗效和并发症发生率。
鼻整形术是一种整形外科手术，可以使用各种假体材料来雕刻或抬高鼻子以美化其形状，它是整形美容外科最常见的手术之一。传统的隆鼻手术是通过人工假体实现的，其材料包括硅胶、膨体聚四氟乙烯（ePTFE）和羟基磷灰石。
固体硅胶鼻假体是由高温硫化形成的固体聚合物，具有一定的弹性和硬度。有 "L "形和柳叶形固体硅胶假体，操作简单方便，价格相对低廉。此外，可以根据患者的鼻部雕塑制作个性化的假体，术后形态自然逼真。然而，固体硅胶置入部位存在变形和感染等并发症，研究统计，单纯使用硅胶假体（SP）的隆鼻手术并发症高达17%。
自体骨组织是另一种常用的隆鼻材料，其优点是移植后容易存活，无排斥反应；但也存在取材不便、长期骨吸收、形状改变等问题。
固体硅胶材料和自体软骨（AC）组织都有各自的优点和缺点。在这项荟萃分析中，我们全面分析和比较了使用AC和硅胶材料进行隆鼻手术的疗效和并发症发生率。
方法：通过关键词的快速匹配，检索Medline、Embase、PubMed、中国国家知识基础设施（CNKI）和万方等数据库，获得与AC隆鼻或硅胶填充隆鼻相关的随机对照试验，经筛选和质量评估后用Stata16.0软件进行分析。
结果：本研究共纳入了7篇文章中的1233名接受隆鼻手术的患者。Meta分析显示，使用AC的隆鼻手术会获得更多的满意度[风险比（RR）=1.11；95%置信区间（CI）：（1.02，1.21）；Z=2.413；P=0.016]。 会降低并发症率[RR=0。 34; 95% CI: (0.22, 0.52); Z=-5.010; P<0.0001]，与硅胶假体(SP)材料相比，二次手术率[RR =0.34; 95% CI: (0.18, 0.64); Z=-3.363; P=0.001]。
纳入文献的基本特征、参与者特征及质量评价得分
AC材料与SP材料的总体满意率比较。CI,置信区间
AC材料与SP材料鼻整形术的总体并发症发生率。CI,置信区间
AC材料与SP材料鼻成形术的二次手术率比较(10,12,14)。CI,置信区间
结论：在隆鼻手术中，使用AC材料可以获得更多的满意度，总的并发症率较低，而且二次手术率也比硅胶材料低。但基于研究中的异质性和发表偏倚，这一论点仍需通过纳入更多高质量的研究来进一步探讨。
文献来源：Wu C, Yang S, Zheng G, A systematic review and meta-analysis of the efficacy and complication rates of augmentation rhinoplasty with autologous cartilage and silicone prosthesis.Ann Palliat Med 2022 Mar;11(3)
作者：医路坦克
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