血糖控制“优等生”，居家2个月后复查，结果大跌眼镜！

随着复工复产循序推进，曜影医疗内分泌代谢科也于近日迎来了“许久未见”的复诊患者们，其中就包括控糖“优等生”S先生——诊断2型糖尿病1年有余，期间保持健康饮食、每日运动，服药从不遗漏，血糖在内的多种代谢指标一直控制得不错。

可是，这一次的复查结果却让他大跌眼镜，血糖、血脂显著升高！这究竟是怎么回事呢？

别着急，这不是个别情况，曜影内分泌代谢科医生团队为大家分析和支招。

疫情期间，我们所经历的精神紧张或焦虑状态，生活节奏的不规律，以及自我管理的放松，甚至药物治疗的中断——这些情况均容易导致代谢指标的波动、异常。

心理：疫情来势汹汹，每个人都不免恐慌，原来有糖尿病等基础病的人群就更面临着各种担心、食不知味、夜不能寝，焦虑、愤怒各种情绪纠结。而这些情绪的背后又牵扯各种应激激素的分泌波动，导致血糖、血压等的不稳定。

饮食：慢病患者的饮食讲究定时定量、少食多餐，注意三大营养物质均衡（碳水化合物50%-60%，蛋白质15%-20%，脂肪20%-30%）。但疫情之下，吃对、吃均衡、保证种类齐全，就相对困难。这些也都会影响到血糖、血压、体重等的稳定控制。

运动：适当运动有助于控制血糖、血压，辅助疾病的整体治疗。但在疫情之下，受到如场地、器材等诸多限制，很多原有运动习惯不得不中断。居家环境下，坚持保持每周至少150分钟中等强度有氧运动和每周2-3次的抗阻运动，客观讲难度不小，做到不容易，而“做不到”几乎变成了“常态”。

用药：慢病的治疗规律、按医嘱规范用药至关重要。但客观存在的物流不畅导致不少慢病用药的持续性供给出现问题，方案中断、换方案的情况并不少见。有些患者虽然有余量，但出于对疫情不确定性的担忧，想省着点用，也会悄悄减量服药。显然，这些用药的更改都有可能会影响到病情的控制。

监测：血糖监测是血糖管理及防范高血糖和低血糖急性并发症的基本保证。但在疫情期间，由于家中没有监测设备或是耗材断供、缺乏指导等，很多患者处于监测的空白期，缺失了病情的有效反馈，慢病控制的效果就有可能大打折扣。

因此，建议已确诊的糖尿病患者或糖尿病的高危人群，在做好自我疫情防范、备好核酸检测有效证明等的前提下，应尽早到专业医生处就诊，进行阶段性的代谢指标评估和方案调整。

病情评估

正确、全面的病情评估不仅有助于对病情的了解和预后的判断，也直接关系到治疗方案的合理性。

一旦出行条件允许，已经诊断的糖尿病患者，或是存在糖尿病高危因素叠加疫情影响的潜在病患，建议及时前往内分泌代谢科就诊，医生会根据具体情况进行必要的评估，更好地了解您自身最新的机体代谢状态、胰岛及重要脏器功能现况、并发症的进展、合并症的控制状态等。

方案调整

医生会根据评估结果，制定或调整个体化的治疗方案，帮助您以最佳的状态重返“如常”。

医生介绍：王琛医生，医学博士，教授，博士生导师。王医生从事内分泌代谢专业医、教、研工作30余年，具有多年三甲医院的工作经验，擅长糖尿病、肥胖、甲状腺疾病、高尿酸血症等内分泌代谢疾病的诊治，尤其在糖尿病发生发展的基础与临床研究中取得了一定的成绩。王医生是原上海交通大学附属第六人民医院糖尿病研究所副所长；兼任中华医学会糖尿病学分会胰岛调控与再生医学学组委员，中国胰岛素分泌小组副组长；主持多项国家自然科学基金、教育部、上海市科委重点等各级项目；以第一或通讯作者发表学术论文100余篇，参编内分泌代谢专业书籍3部；获中国胰岛素分泌小组研究成就奖，国家科技成果奖。