BMJ：老医生一定更好吗？不，被他们治疗的患者死亡率可能更高
2017-05-18 漱石 生物探索
许多人在看病的时候倾向于选择那些老医生，他们认为，年纪越大意味着医生的经验越丰富。然而，近日发表于BMJ上的一项研究与传统观点截然相反，研究表明，在美国的医院，被老医生治疗的患者死亡率高于较年轻的医生治疗的患者。如果这项研究结果确实是因果性的，那么这就意味着每77名接受60岁以上医生治疗的患者，如果被年龄小于40岁的年轻医生治疗，在入院30天内就能少死亡一名患者。不过，研究人员强调这项研究结果是观
许多人在看病的时候倾向于选择那些老医生，他们认为，年纪越大意味着医生的经验越丰富。然而，近日发表于BMJ上的一项研究与传统观点截然相反，研究表明，在美国的医院，被老医生治疗的患者死亡率高于较年轻的医生治疗的患者。
如果这项研究结果确实是因果性的，那么这就意味着每77名接受60岁以上医生治疗的患者，如果被年龄小于40岁的年轻医生治疗，在入院30天内就能少死亡一名患者。不过，研究人员强调这项研究结果是观察性的。
经验丰富的医生积累的临床技能和知识可以提高治疗质量。然而，随着科学知识，技术和临床指南的发展，老医师的技能可能会过时。年轻医生和老年医生之间的治疗效果是否存在差异仍然未知。哈佛大学公共卫生学院的Yusuke Tsugawa领导的一个研究小组调查了这一问题。
研究人员分析了2011年至2014年美国急症护理医院18，854名医院医生（平均41岁）管理的随机抽样的336，537名老年医保病人（65岁或以上）在30天内的死亡率，再次入院情况和医疗费用。
这些患者根据安排好的轮班被分配到医生，不同年龄医生所分配的患者特征也是相似的。在调整可能对实验结果造成影响的患者，医生和医院等因素之后。研究结果表明，40岁以下医生的患者30天死亡率为10.8％，40-49岁医生为11.1％，50-59岁医生为11.3％ ，60岁以上医生为12.1％。
但是，在那些有大量患者的住院医师中，医生年龄和患者死亡率之间没有关联。作者表示，这意味着大量患者或许能够维持临床技能。
再次入院没有随着医生年龄发生变化，而老年医生的治疗成本略高。在经过进一步分析验证后仍然观察到类似的模式。
不过，研究人员表示这是一项观察性研究，因此不能得出关于因果关系的确切结论，他们描述了可能引入偏差的一些因素。尽管如此，该研究还是表明：在同一家医院内，由老年医师治疗的患者死亡率高于年龄较小的医生照顾的患者，除了那些拥有较多患者数量的医生。
原始出处：
Yusuke Tsugawa，et al.Physician age and outcomes in elderly patients in hospital in the US： observational study.BMJ.
作者：漱石
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