JAHA：纵隔放射相关的严重主动脉瓣狭窄和主动脉瓣置换术患者的长期预后如何？

2017-05-07 xing.T MedSci原创

由此可见，在接受SAVR的重度主动脉瓣狭窄患者中，既往进行纵隔XRT的患者相比于对照组其长期生存预后较差。

胸部恶性肿瘤患者接受纵隔放疗（胸部放疗[ XRT ]）后出现的心脏病常表现为进行性主动脉瓣狭窄。近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员旨在（1）评估XRT引起的严重主动脉瓣狭窄需要接受外科主动脉瓣置换术（SAVR）的患者长期生存情况，并与那些在同一时期接受SAVR的匹配队列患者进行比较；（2）确定长期死亡的潜在预测因素。

研究人员分析了有症状的严重主动脉瓣狭窄且接受了SAVR的患者，其中有172例为纵膈XRT患者（63±13岁，女性占62%），并以1:1的比例匹配了（根据年龄、性别、手术时间和主动脉瓣区）172例非XRT的患者（对照组）。研究人员获取了参与者的基础临床和术后数据，并计算了胸外科医师学会评分以及记录了参与者的死亡情况。

在XRT组，胸外科医生评分中位数为4%（四分位间距为2-13%），而平均左室射血分数、左室每搏指数和平均主动脉瓣梯度压分别为54±11%、38±14ml/m2，39±11mmHg。在整个队列中，在进行SAVR手术的同时分别有27%和34%的患者同时进行了冠状动脉搭桥术和主动脉手术。在XRT组的患者中30天/住院死亡的患者有4例（2%），而对照组为0例。在6±3年的随访期间，进行匹配组分析，研究人员发现共有95例（28%）死亡患者（其中XRT组有83例[48%]患者，对照组有12例[7%]患者，P＜0.001）。在多变量Cox生存分析中，整个队列中胸外科医师学会评分较高（风险比为1.14；95%可信区间为1.03-1.26）和纵隔XRT（风险比为8.12；95%可信区间为4.26-15.64）与长期死亡率增加相关（均有P＜0.01）。

由此可见，在接受SAVR的重度主动脉瓣狭窄患者中，既往进行纵隔XRT的患者相比于对照组其长期生存预后较差。

原始出处：

Eoin Donnellan,et al. Long‐Term Outcomes of Patients With Mediastinal Radiation–Associated Severe Aortic Stenosis and Subsequent Surgical Aortic Valve Replacement: A Matched Cohort Study.JAHA.2017. https://doi.org/10.1161/JAHA.116.005396

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