复位前较长时间牵引减轻DDH股骨形态改变
2012-08-14 张辉 医学论坛网
中国医科大学附属盛京医院的一项研究表明，复位前的皮牵引时间14～24 d有助于减轻股骨近端形态的病理改变，复位时患儿年龄越大、脱位程度越高、复位后固定时间越长，股骨近端形态病理改变越严重。该论文发表在2012年第13期《中国矫形外科》。 该研究回顾分析本院2000年1月～2006年12月采取闭合复位的发育性髋关节发育不良（D
中国医科大学附属盛京医院的一项研究表明，复位前的皮牵引时间14～24 d有助于减轻股骨近端形态的病理改变，复位时患儿年龄越大、脱位程度越高、复位后固定时间越长，股骨近端形态病理改变越严重。该论文发表在2012年第13期《中国矫形外科》。
该研究回顾分析本院2000年1月～2006年12月采取闭合复位的发育性髋关节发育不良（DDH）患儿258例，其中106例（160髋）获得随访；年龄平均16.9个月。其中男12例，女94例，左侧脱位34例，右侧脱位18例，双侧脱位54例。脱位程度按Tonnis分型：Ⅰ型23髋，Ⅱ型81髋，Ⅲ型31髋，Ⅳ型25髋。所有患儿均随访，平均5.1年。所有患儿术前均行双下肢悬吊牵引平均13.4 d。全麻下行经皮长收肌腱切断、手法复位后动力蛙式石膏固定3个月，外展支具固定3个月。采用Bucholz-Ogden分型评价闭合复位后股骨近端形态改变。对DDH患儿性别、年龄、脱位程度、牵引时间、复位后固定时间、复位前骨化核出现与否、家族遗传史、胎位、复位前是否能行走等多变量进行Logistic多因素回归分析，探讨这些因素与闭合复位后股骨近端形态改变的相关性。
结果显示，在获得随访的160髋中有31髋发生股骨近端形态改变（19.4%），其中Bucholz-OgdenⅠ型27髋（16.9%），Ⅱ型2髋（1.25%），Ⅲ型1髋（0.625%），Ⅳ型1髋（0.625%）。经Logistic多因素回归分析，复位时患儿年龄（OR=7.006,P<0.01）、脱位程度（OR=5.116,P<0.001）、牵引时间（OR=0.261,P=0.023）及复位后固定时间（OR=3.991,P=0.03）与闭合复位后股骨近端病理形态改变存在明显相关性。而患儿性别、复位前骨化核出现与否、家族遗传史、胎位、复位前是否能行走等无明显相关性（P>0.05）。
作者：张辉
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