AJOG：接种新冠肺炎疫苗后，更要警惕绝经后出血？

关于绝经前人群接种COVID-19疫苗后月经变化的文献基础越来越多。然而，对绝经后人群接种COVID-19疫苗后发生的子宫出血了解仍然相对较少。因此本研究旨在评估在COVID-19疫苗接种之前和之后，新发绝经后出血趋势，并描述接种COVID-19疫苗后新发绝经后出血病例。

在计算绝经后出血发生率时，每月人群水平队列由年龄≥45岁的凯泽永久医疗集团西北公司(Kaiser Permanente Northwest)女性成员组成。电子病历中被诊断为新发绝经后出血的患者被纳入每月分子。既往有绝经后出血或异常子宫出血的成员，或者因其他健康状况导致出血风险增加的成员则被排除在每月计算之外。在符合纳入标准的成员中，研究人员利用分段回归分析估算了2018—2021年绝经后出血诊断率的变化，并根据2021年的COVID-19疫苗接种状况进行分层。此外，确定了在2020年12月14日至2021年8月14日接种了≥1剂COVID-19疫苗，并且在接种疫苗后60日内被新发绝经后出血诊断的所有成员。研究人员通过病历审核和描述的方式评估了COVID-19疫苗接种、诊断程序和推测的出血病因。对所有无明确出血病因的病例进行时间扫描统计。

结果显示，在每月75530-82693人规模的人群中，COVID-19疫苗接种前后的绝经后出血诊断率并未出现统计学差异（P=.59）。共有104人在接种COVID-19疫苗后60天内诊断出绝经后出血；76%的病例（79/104）在审核后确诊为绝经后出血。从接种疫苗到出血的中位时间为21天（范围：2-54天）。在56例由病因引起的绝经后出血病例中，出血的常见原因是子宫或宫颈病变[50%（28/56）]、激素替代治疗[13%（7/56）]和子宫内膜增生[13%（7/56）]。在23例没有明确病因的病例中，接种疫苗后绝经后出血的聚集性无统计学意义。

本研究表明，COVID-19疫苗的使用与新发绝经后出血诊断率增加无关。在接受COVID-19疫苗接种后的60天内，诊断为绝经后出血的情况很少见。

原始出处：

Kauffman TL, Irving SA, Brooks N, Vesco KK, Slaughter M, Smith N, Tepper NK, Olson CK, Weintraub ES, Naleway AL; Vaccine Safety Datalink Menstrual Irregularities Workgroup. Postmenopausal bleeding after COVID-19 vaccination. Am J Obstet Gynecol. 2024 Jan;230(1):71.e1-71.e14. doi: 10.1016/j.ajog.2023.09.007. Epub 2023 Sep 17. PMID: 37726057.