JNCI | COVID-19疫苗接种、感染和症状情况分析：美国癌症幸存者研究

在COVID-19大流行期间，癌症幸存者被优先考虑接种疫苗，因为他们由于癌症和/或其治疗导致免疫系统较弱，2021-2022年美国COVID-19疫苗广泛可用后，关于癌症幸存者的经历鲜有记载，因此，该研究旨在调查这一时期癌症幸存者的COVID-19疫苗接种情况、感染情况和症状严重程度，由于COVID-19的持续感染率和季节性反弹，以及对疫苗的持续推荐，尤其是对脆弱人群的疫苗推荐，继续监测COVID-19感染的影响和预防控制策略的效果仍然是公共卫生优先事项，该研究的结果对于了解这一脆弱人群的COVID-19经历，以及未来保护癌症幸存者的努力具有重要意义。

方法

该研究利用了2021年和2022年的国家健康访谈调查(NHIS)数据，从NHIS数据中识别出有和没有癌症史的成年人，计算COVID-19疫苗接种情况、感染史和症状严重程度的年龄调整百分比，进一步计算COVID-19相关结果在癌症幸存者中的比例，并按性别、年龄组、种族和民族、教育程度、医保情况、癌症诊断年数和癌症部位进行分层，由于NHIS调查问题的变化、流行病毒株和疫苗推广情况随时间变化，2021年和2022年的数据分别进行分析以估计年龄调整的COVID-19相关结果的患病率，但在分层分析时，由于两年之间所有因素的变化模式大致相似，因此对癌症幸存者的社会人口统计学特征进行了合并。

研究结果

疫苗接种情况：2021年，与无癌症史者相比，癌症幸存者更可能完成2剂COVID-19疫苗接种(66.6% vs 62.3%)，2022年这一趋势持续，癌症幸存者的疫苗接种完成率更高(77.0% vs 72.4%)。感染和症状：癌症幸存者的COVID-19感染史与无癌症史者相似(2021年：14.1% vs 14.2%，2022年：39.9% vs 39.3%)，但一旦感染，癌症幸存者更易出现中重度症状(2021年：62.5% vs 54.2%，2022年：54.5% vs 51.3%)。长期症状：2022年数据显示，感染过COVID-19的癌症幸存者更易出现长期COVID症状(20.6% vs 17.3%)。疫苗接种率与社会人口统计学特征：在癌症幸存者中，年轻、教育程度低、无医保和并发症少的个体疫苗接种率较低，2022年，未接种者的比例最高在16-44岁年轻人(28.1%)、无医保者(45.1%)和未完成高中学业者(19.7%)。感染和症状与社会人口统计学特征：在癌症幸存者中，女性、年轻个体感染后更易出现中重度症状，Hispanic个体和无医保个体更易失去嗅觉，此外，女性和无医保个体更易出现长期COVID症状。趋势变化：与2021年相比，2022年癌症幸存者的疫苗接种完成率更高(83.1% vs 77.0%)，感染率更高(31.5% vs 10.8%)，感染后症状严重程度更低(51.3% vs 63.3%)。

结论

癌症幸存者的COVID-19疫苗接种完成率较好，但仍有近五分之一未接种疫苗，在感染高峰期可能面临感染和严重症状的风险，癌症幸存者一旦感染COVID-19，更易出现中重度症状，因此需要针对这一脆弱人群制定COVID-19的预防和控制策略，在癌症幸存者中，年轻、教育程度低、无医保和并发症少的个体疫苗接种率较低，需要针对性的提高这些人群的疫苗接种率，女性和年轻癌症幸存者感染后更易出现中重度症状，因此需要特别注意这些人群的防护，与2021年相比，2022年癌症幸存者的疫苗接种完成率更高，感染率更高，但感染后症状严重程度更低，显示出COVID-19疫苗接种在保护癌症幸存者方面的积极作用，未来需要继续监测COVID-19感染的影响和预防控制策略的效果，以保护癌症幸存者这一脆弱人群。

原始出处

Nuo Nova Yang, Jingxuan Zhao, Zhiyuan Zheng, K Robin Yabroff, Xuesong Han, COVID-19 vaccination, infection, and symptoms among cancer survivors in the United States, JNCI: Journal of the National Cancer Institute, 2024;, djae029, https://doi.org/10.1093/jnci/djae029.