右冠脉远端自发夹层球囊扩张术后向近端扩展
2024-09-30 DrKing道金医学 DrKing道金医学
43 岁女性因间断胸闷入院，诊断急性下壁 ST 段抬高型心肌梗死。行急诊冠脉造影及治疗，术后仍胸痛二次上台复查并植入支架。
自发夹层
1 病例资料
患者女性，43岁，因间断胸闷2小时于2022-05-11 09:32入院。
既往体健，无心血管疾病危险因素、无冠心病家族史、无风湿免疫性疾病史。
心电图：
考虑急性下壁ST段抬高型心肌梗死。
09:43 立即口服阿司匹林肠溶片300mg、替格瑞洛180mg
09:46 静推肝素钠针4000U
2 急诊冠脉造影
3 治疗过程
JR 4.0指引导管到位，NS导丝，1.5×15mm球囊8atm扩张2次。
4 术后情况
术后心电图：
TnI（2023.5.11 18:39）：29.76ng/ml（0～0.1ng/ml）
肌酸激酶（18:36）625U/L，肌酸激酶同工酶66U/L
血脂LDL-C 2.38mmol/L
血常规、肝肾功能、凝血分析：正常
K 3.58mmol/L
术后第2天晨患者胸痛：
5 二次上台
紧急复查冠脉造影（2022-05-12 07:25～09:05）：
球囊扩张后。
串联植入支架。
术后CTA：
作者：DrKing道金医学
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