Am J Gastroenterology：盐水灌注降低胆总管残留率的多中心，前瞻性随机研究

2018-04-07 MedSci MedSci原创

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在临床实践中，残留的胆总管结石（CBD）引起的复发性胆管炎甚至在内窥镜结石清除后仍频繁发生。本研究旨在确定内镜切除CBD结石后胆管预防性盐水灌注（PSIB）是否会减少残余的CBD结石。

目的和背景：

在临床实践中，残留的胆总管结石（CBD）引起的复发性胆管炎甚至在内窥镜结石清除后仍频繁发生。本研究旨在确定内镜切除CBD结石后胆管预防性盐水灌注（PSIB）是否会减少残余的CBD结石。

方法：

在这项多中心，前瞻性随机研究中，接受内镜逆行胰胆管造影术去除CBD结石的患者被随机分组 ，接受PSIB后去除结石（PSIB组）或未接受PSIB（非PSIB组）。对患者进行前瞻性随访，并在内窥镜结石清除后6个月内评估残余CBD结石的存在。

结果：

共有148名患者入选并完成随访（PSIB组73名，非PSIB组75名）。两组在基线特征方面相似。22名患者（14.9％）检测到残余的CBD结石。PSIB组残余CBD结石发生率为6.8％，非PSIB组为22.7％（P = 0.010）。多变量分析显示，PSIB的表现和仅存在单一CBD结石是减少残余CBD结石发生率的重要因素。尽管PSIB组的手术时间略长（22.0 vs 19.2 min，P = 0.037），但两组之间在手术相关并发症方面没有显着差异。

结论：

PSIB可以在不增加并发症的情况下减少残余的CBD结石。考虑到疗效和安全性，内镜下CBD结石清除后的常规PSIB似乎是首选。

原始出处：
Dong-Won Ahn. Et al. Effects of Saline Irrigation of the Bile Duct to Reduce the Rate of Residual Common Bile Duct Stones： A Multicenter， Prospective， Randomized Study. Am J Gastroenterology. 2018.

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作者：MedSci



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