JAMA Pediatrics：儿童日托出勤率与1型糖尿病的发生风险

生命早期接触各种微生物被认为可以激活免疫系统中的调节途径，这一过程可能阻止1型糖尿病相关自身免疫的发展。有研究表明，社会交往较多环境中的儿童患1型糖尿病的风险降低。JAMA Pediatrics杂志发表了一项荟萃分析，探讨儿童日托出勤率与1型糖尿病风险之间的关系，研究表明，日托出勤与1型糖尿病风险降低有关。将3个纳入的队列研究进行单独分析时，日托组患1型糖尿病的风险较低；然而，差异不显著。

研究人员检索了PubMed和Web of Science等数据库，纳入报告了日托出勤次数与1型糖尿病风险之间关系的文献。从纳入的研究中提取详细信息，包括暴露和结局评估以及对混杂因素的调整。主要关联指标是日托出勤和无日托与儿童青少年的1型糖尿病风险。

结果纳入22项观察性研究的10575名参与者，其中，3693人有1型糖尿病，96882人为对照组；3项为前瞻性队列研究，19项为病例对照研究。研究发现，日托出勤与1型糖尿病风险之间存在负相关，与对照组相比，参加日托的儿童患1型糖尿病的风险低32%（OR=0.68；95%CI，0.58-0.79；p < 0.001，调整了所有混杂因素）。将3项队列研究（包括209名1型糖尿病患者）分别进行分析，日托组患1型糖尿病的风险比对照组低15%，差异无统计学意义（OR=0.85；95%CI，0.59-1.12；p = 0.37）。队列研究的综合OR与病例对照研究无显著差异（亚组差异检验：χ² = 1.52；P = 0.22；I² = 34.4%）。研究结果在暴露年龄和诊断年龄亚组之间没有显著差异（亚组差异分析P值> 0.05）。

这些结果表明，日托与儿童1型糖尿病风险降低有关。与不参加日托的儿童相比，参加日托的儿童接触微生物的次数增加，可能解释这些结果。然而，还需要进行更多的前瞻性队列研究来证实这一结果。

原始出处：

Susanna Tall, Suvi M. Virtanen, et al, Day Care Attendance and Risk of Type 1 Diabetes A Meta-Analysis and Systematic Review, JAMA Pediatrics, 2024, doi:10.1001/jamapediatrics.2024.4361.