IBD : 早期联合免疫抑制治疗可以减少克罗恩病患者并发症的出现
2021-04-23 MedSci原创 MedSci原创
已经有研究显示对克罗恩病（CD）患者早期使用肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂与硫唑嘌呤的联合治疗比单独使用TNF拮抗剂可以更有效地实现无皮质类固醇的临床缓解。
已经有研究显示对克罗恩病（CD）患者早期使用肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂与硫唑嘌呤的联合治疗比单独使用TNF拮抗剂可以更有效地实现无皮质类固醇的临床缓解和内窥镜缓解。那么这样的现象是否与患者的疾病病变部位有关，目前还不清楚。因此，本项研究旨在根据疾病的位置评估了克罗恩病（CD）患者是否可以从早期TNF拮抗剂联合免疫抑制（ECI）中获得更好的疗效。
研究人员回顾性收集了接受联合治疗（ECI）与常规治疗（CM）的患者的临床数据。并根据疾病的发生位置（结肠或回肠）对患者首次出现并发症的时间（住院，手术或疾病-相关并发症：脓肿，瘘管或狭窄；疾病活动严重恶化；肠外表现等）进行了Cox比例风险模型分析。
在1969名CD患者中，有435位患有孤立性结肠CD（ECI n = 257，CM n = 178），有1534位是回肠型CD（ECI n = 817，CM n = 717）。在24个月内，ECI与CM在降低结肠CD和回肠CD患者CD相关并发症风险方面有显着差异（结肠：危险比[HR] = 0.51； 95％CI，0.30-0.85 vs回肠：HR = 0.79； 95％CI，0.57-1.10；P = 0.033）。然而ECI与CM在降低CD手术风险（结肠HR = 0.52 VS 回肠HR = 0.74; P = 0.468）或住院（结肠HR = 0.77 VS 回肠HR = 0.83; P = 0.806）之间没有发现差异。
图：不通病变部位对于不同疗法的反应
本项研究发现早期TNF拮抗剂联合免疫抑制（ECI）的疗法对于降低病变部位在结肠的CD患者的疾病相关并发症的风险具有更好的疗效。
原始出处：
Parambir S Dulai. Et al. Early Combined Immunosuppression May Be More Effective for Reducing Complications in Isolated Colonic- vs Ileal-Dominant Crohn Disease. Inflammatory Bowel Diseases.2021.
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