J Am Geriatr Soc：为什么总有一些患者不顾医生的建议强行出院？

2017-06-19 枫丹白露来宝网

一项新的研究发现，某些因素与一个人离开医院、违背他或她的护理提供者意见的决定有关。此外，其中一些因素在老年人和年轻人中更为显着。发表在“美国老年病学会杂志”上的调查结果可能有助于医护人员解决这一日益严重的问题。

一项新的研究发现，某些因素与一个人离开医院、违背他或她的护理提供者意见的决定有关。此外，其中一些因素在老年人和年轻人中更为显着。发表在“美国老年病学会杂志”上的调查结果可能有助于医护人员解决这一日益严重的问题。

放弃医疗建议与医院重新入院的风险增加，发病率和死亡率升高，成本增加有关。为了检查所涉及的因素，由西奈山伊坎医学院的Jashvant Poeran医学博士领导的团队分析了美国所有住院治疗的国家数据。他们对年龄> 65岁的患者与18-64岁的患者特别感兴趣。

他们的分析显示，2013年全国住院病例列表中列出了超过二千九百万人次的住院病例，透露，在医院（超过一千二百万医院护理人员）中，有五万名以上的老年人不顾医疗建议离开了医院；然而，年龄较大的男性和女性比18-64岁的人少4倍。从2003年到2013年，18-64岁的人口比例从1.44％上升到1.78％，65岁以上的人口比例从0.37％上升到0.42％。在这两个年龄组别中，由医疗补助或医疗保险者保险的男子，以及精神卫生问题的个人，离开医院的风险最高。在老年人中，种族/民族和贫困风险因素而变得更为显着，年龄较大的非洲裔美国人离开医院的风险增加了65％，而低收入老年人则增加了57％。

Poeran博士说：“以前在离开医院进行医疗咨询的研究中提到的一个原因是次要的沟通，这可能确实会影响老年患者。” “需要更多的研究来了解为什么种族/民族和贫困在老年患者中作为危险因素更为显着，特别是自从医疗保险理论上为65岁或以上的患者提供普遍的健康保险以来。

调查人员指出，调查结果是进一步研究的重要第一步，旨在确定人们离开医院以反对医疗建议的具体原因，以及这些原因在老年人和年轻人之间如何不同。研究小组资深临床医生Rosanne Leipzig博士说：“患者的社会支持和功能和认知能力并没有在原始样本中进行测量，其中每一个都可能影响老年人离开医院的能力。 “这些信息对于医院和医疗保健提供者来说是很重要的。

原始出处：

Carlijn Lelieveld, Rosanne Leipzig, et al. Discharge Against Medical Advice of Elderly Inpatients in the United States. Journal of the American Geriatrics Society. First published: 19 June 2017 DOI: 10.1111/jgs.14985

作者：枫丹白露

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