European Radiology：支架置入后的冠状动脉非靶区病变有何临床价值？

对于冠状动脉疾病(CAD)血流明显狭窄的患者来说，支架置入术是一种有效的局部治疗方法。然而，炎症的进展可能导致支架植入术后主要的不良心血管事件，如支架内再狭窄。目前，已经达成共识的是炎症触发支架植入术后非靶区病变(NTLs)的动脉粥样硬化斑块的进展，NTLs定义为从冠状动脉开口到支架近端距离超过10mm的病变。越来越多的研究关注NTLs和靶区病变局部变化与全身性炎症标志物之间的潜在相关性。然而，炎症检测标志物，如高灵敏度的c反应蛋白和白细胞介素-6，并不是冠状动脉所特有的，冠状动脉经常受到全身或其他局部炎症性疾病(如关节炎和感染)的影响]。此外，成像方式提供了有关血管结构变化的信息。因此，临床上迫切需要一种无创、简单、特异的方法来监测支架患者冠状动脉炎症。

现阶段，有学者提出了血管周围脂肪衰减指数(FAI)作为一种新的成像生物标志物，可以直接可视化和量化基于冠状动脉计算机断层血管造影(CCTA)的冠状动脉周围脂肪衰减梯度的差异映射。一些研究报道，血管周围FAI可能是跟踪CAD支架置入有价值的重要参数。然而，很少有研究调查支架置入前后冠状动脉和NTLs的炎症状态。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究探讨了FAI值识别支架植入术患者炎症状态变化的能力及价值。

研究于2015年1月至2021年2月期间对接受冠脉CT血管造影(CCTA)检查的患者连续入组。在未植入和植入支架的冠状动脉中，比较完整冠状动脉的FAI。此外，测量局部FAI值并比较支架植入过程中NTL与靶病变之间的差异。同时比较了支架植入前后NTLs斑块类型和体积的变化。

研究共纳入89例患者，平均年龄61岁，男性59例。在未植入和植入支架的冠状动脉中，全冠状动脉血管周FAI值与靶病变相似。相反，支架置入后NTLs血管周围FAI值升高(p < 0.05)。此外，无论是非钙化、混合钙化还是钙化，支架置入后NTL斑块体积均显著增加(p < 0.05)。

表 支架植入前后NTLs斑块体积

本项研究表明，支架植入术后血管周围FAI值和斑块体积增加。因此，血管周围FAI是一种很有临床前景的成像生物标志物，可以监测支架植入术后冠状动脉炎症，并促进临床环境中的长期监测。

原文出处：

Liping Zuo,Ziyu Tian,Binbin Zhou,et al.Perivascular fat attenuation index value and plaque volume increased in non-target lesions of coronary arteries after stenting.DOI:10.1007/s00330-023-10468-8