JAMA:二甲双胍对非糖尿病乳腺癌患者侵袭性疾病生存率的影响
2022-05-28 zhangfan MedSci原创
对于非糖尿病乳腺癌患者，在标准治疗方案基础上加入二甲双胍不能改善患者预后。
二甲双胍是治疗II型糖尿病的常用药物。一项涉及糖尿病乳腺癌患者的观察性研究中发现，二甲双胍与改善部分亚型乳腺癌预后有关。二甲双胍可改善非糖尿病乳腺癌患者肥胖相关生理机能，其他与二甲双胍抗癌相关的机制包括磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)和RAS途径减少胰岛素信号以及直接的抗肿瘤作用(如肝激酶B1 [LKB1]介导的AMP活化蛋白激酶[AMPK]激活， PI3K蛋白激酶B负调控哺乳动物雷帕霉素靶点[mTOR]信号通路和蛋白质合成等)。 近日研究人员开展MA.32研究，考察了在非糖尿病乳腺癌患者中，二甲双胍辅助治疗对患者预后的影响。
MA.32是一项III期随机、安慰剂对照、双盲试验，在加拿大、瑞士、美国和英国进行，3649名接受标准治疗的非转移性乳腺癌患者参与，根据患者激素受体（雌激素受体和/或孕激素受体，ER/PgR）、体重指数以及人表皮生长因子受体2状态分层，在标准治疗方案基础上，随机接受850 mg二甲双胍，每日口服2次（n=1824）或安慰剂（n=1825）持续5年。研究的主要终点为激素受体阳性（ER/PgR+）乳腺癌患者的无侵袭性疾病生存率。次要终点包括总生存率、无远端复发生存率和无复发时间。
患者平均年龄52.4岁，所有患者均纳入终点分析。ER/PgR+组的中位随访时间为96.2个月。465名ER/PgR+患者实现无侵袭性疾病生存。二甲双胍组无侵袭性疾病生存率为2.78/100患者年，而安慰剂组为2.74/100患者年（比值比1.01），二甲双胍组死亡率为1.46/100患者年，安慰剂组为1.32/100患者年（HR=1.10）。ER/PgR−组随访时间为94.1个月，无侵袭性疾病生存率分别为每100患者年3.58例和3.60例（HR，1.01）。3个次要结果差异不显著。二甲双胍组患者发生3级非血液学毒性事件的风险高于安慰剂（21.5% vs 17.5%）。最常见的3级或以上不良事件为高血压（2.4% vs 1.9%）、月经不调（1.5% vs 1.4%）和腹泻（1.9% vs 7.0%）。
二甲双胍 vs 安慰剂对患者预后的影响
研究认为，对于非糖尿病乳腺癌患者，在标准治疗方案基础上加入二甲双胍不能改善患者预后。
原始出处：
Pamela J. Goodwin et al. Effect of Metformin vs Placebo on Invasive Disease–Free Survival in Patients With Breast Cancer The MA.32 Randomized Clinical Trial .JAMA, May 24/31, 2022.
作者：zhangfan
版权声明：
本网站所有注明“来源：梅斯医学”或“来源：MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#非糖尿病#
0
#生存率#
45
#侵袭性#
57
#乳腺癌患者#
61
JAMA上文章都是顶级的，谢谢梅斯及时上新
42