JAHA：创伤性脑损伤后心血管疾病患病率

心血管疾病(CVD)是美国死亡和医疗支出的主要原因，每年造成近100万人死亡，直接成本超过4070亿美元。尽管在过去50年中心血管死亡率总体下降，但在心血管健康和结局方面存在显著的卫生保健差距。慢性残疾人，特别是因创伤性脑损伤(TBI)而残疾的人，面临医疗保健不平等的风险可能特别大。2023年9月26日，根据国家少数民族健康咨询委员会和残疾人健康差异工作组的报告，美国国立卫生研究院正式承认残疾人是健康差异人群。这个数字可能低估了TBI的负担，因为许多轻度受伤的人可能不会在急诊室寻求治疗。TBI越来越被认为是一种慢性健康状况，而不是单一的损伤事件，因为许多个体在身体、认知或情绪功能方面都会经历某种程度的长期变化。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究的目的是比较中度至重度TBI患者自我报告的心血管疾病患病率与倾向匹配的对照队列。

这项横断面研究描述了自报告的心血管疾病(高血压、充血性心力衰竭[CHF]、心肌梗死[MI]和中风)，这些参与者在2015年1月至2020年3月期间完成了2项协调的大型队列研究，即TBI模型系统和国家健康与营养检查调查。研究人员采用混合效应logistic回归模型比较基于年龄、性别、种族、民族、体重指数、教育水平和吸烟状况的1:1倾向得分匹配后心血管疾病的患病率。最终的样本是4690对受试者。

TBI患者报告高血压(比值比[OR]为1.18 [95%CI为1.08-1.28])和卒中(OR为1.70 [95%CI为1.56-1.98])的可能性更高，但报告CHF (OR为0.81 [95%CI为0.67-0.99])或心肌梗死(OR为0.66 [95%CI为0.55-0.79])的可能性更低。≤50岁的CHF和MI发生率无差异；然而，在>50岁的TBI组中，CHF和MI的发生率较低。在TBI后1年第一次随访前死亡的个体中，超过65%的受试者50岁以上，50岁以上的人比50岁以下的人更有可能死于心脏病(17.6% vs. 8.6%)。

由此可见，与未受伤的成年人相比，中度至重度TBI患者自我报告的高血压和卒中发生率增加，但心肌梗死和心力衰竭发生率较低，这可能是由于生存偏倚所致。

原始出处：

Shanti M. Pin,et al.Prevalence of Cardiovascular Conditions After Traumatic Brain Injury: A Comparison Between the Traumatic Brain Injury Model Systems and the National Health and Nutrition Examination Survey.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.033673