Eur Arch Otorhinolaryngol:糖尿病患者周围和前庭神经病变的研究

糖尿病周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy, DPN)是糖尿病常见且严重的并发症，也是导致糖尿病足溃疡的主要原因，具有后续截肢的风险。这种情况也可能导致神经性疼痛，这与生活质量的显著下降有关。DPN导致外周感觉下降和运动神经元功能障碍，损害姿势控制系统。这些变化与跌倒和骨折的风险增加有关。姿势控制是指在任何姿势或活动中保持、达到或恢复平衡的能力。这是一个复杂的事件链，依赖于来自视觉、本体感觉和前庭系统的感觉输入，脑干和小脑的整合，以及来自前庭-眼反射(VOR)、眼睛和姿势调整的运动输出。DPN减少体感觉反馈，导致不适当的运动反应，从而损害姿势控制机制。

事实上，长期高血糖与躯体感觉系统的恶化有关，这损害了检测姿势变化的能力，从而做出适当的调整以避免跌倒。长期高血糖被认为会引起内耳代谢血管敏感性降低相关的炎症。这也出现在长期实验性糖尿病的动物研究中，有报道称，负责检测头部线性加速度的耳石器官存在显著的结构损伤。然而，人类研究糖尿病神经病变与前庭系统功能之间的关系是有限的。一些研究显示VOR的相位滞后延长，而另一些研究显示糖尿病患者前庭系统功能障碍比非糖尿病患者更频繁。视频头脉冲测试(vHIT)是一种通过VOR测试评估前庭功能的诊断工具。如果没有其他与VOR相关的神经系统体征，则VOR功能下降表明前庭系统和/或前庭神经受损。因此，vHIT可以作为一种简单的诊断工具来评估与内耳相关的糖尿病神经病变。由于糖尿病患者周围神经病变测量和前庭功能测量之间的关系尚不清楚，我们的主要目的是通过全(六半规管)vHIT检查阐明糖尿病患者周围神经病变和前庭神经病变的共存。

方法:114例1型糖尿病患者(n=52)、2型糖尿病患者(n=51)和对照组(n=11)。通过视频头脉冲测试评估前庭功能。周围神经病变通过定量感觉试验和神经传导进行评估。自主神经病变使用COMPASS 31问卷。根据数据类型和分布对数据进行分析。

人口特征

神经病变的测量

病理vHIT测量

结果:1型糖尿病患者、2型糖尿病患者和对照组的前庭功能测量没有差异(p值均大于0.05)。根据大神经、小神经或自主神经的受累情况对参与者进行分组并没有改变这一结果。相关分析显示，COMPASS 31与右侧增益值之间存在显著差异(ρ=0.23, p=0.02，)，而其他相关性不显著。

结论:糖尿病神经病变对糖尿病患者前庭功能无明显损害。

原始出处： 

Aksayan Arunanthy, Mahalingasivam;  Asger Krohn, Jespersen;  Niels, Ejskjaer;The co-existence of peripheral and vestibular neuropathy in diabetes: a cross-sectional study.Eur Arch Otorhinolaryngol 2024 Feb;281(2):663-672