换了一条新内裤，却差点丢了命！
2016-09-27 陈筱莹（浙江大学医学院附属二院） “浙江急诊”微信号
导语：女儿婚嫁大喜之日，大叔心里是乐开了花，开开心心的换上了新装，可惜，没想到这一换新便出了事儿。十分平常的一天，监护室来一个常见却又不太常见的病人，一个53岁的大叔。这个小故事要从大叔嫁女儿的那天说起，古人云，人生有四喜，这女儿婚嫁大喜之日，大叔心里是乐开了花，开开心心的换上了新装，这从头到脚、由内而外的焕然一新……可惜，没想到这一换新便出了事儿。过了几天，大叔突然感到会阴部疼痛，发现了一个巴掌
导语：女儿婚嫁大喜之日，大叔心里是乐开了花，开开心心的换上了新装，可惜，没想到这一换新便出了事儿。
十分平常的一天，监护室来一个常见却又不太常见的病人，一个53岁的大叔。
这个小故事要从大叔嫁女儿的那天说起，古人云，人生有四喜，这女儿婚嫁大喜之日，大叔心里是乐开了花，开开心心的换上了新装，这从头到脚、由内而外的焕然一新……可惜，没想到这一换新便出了事儿。
过了几天，大叔突然感到会阴部疼痛，发现了一个巴掌大小的溃烂面，这创口不小，于是他便来到了当地土郎中那儿开了些消炎的药回去，可是过了好些天，却也不见有好转，而且似乎觉得呼吸也不是那么顺畅了…于是大叔在女儿的劝说下便来到了杭州的一家看烧伤科很好的医院，做了相关的检查，大叔不仅肺部出现了间质性肺炎的CT表现，肝肾功能也受到了损伤，这累及全身各种器官的病，让医生也十分疑惑。
从进展如此迅速的间质性肺炎的角度考虑，常见的往往是感染，化学、物理因素的接触、结缔组织病等，寻找病因，成了亟待解决的问题，就像一个侦探一样需要抽丝剥茧，明确诊断，这与时间赛跑的过程，不由的让医生捏了把汗，因为肺部的炎症首先考虑是否存在感染，但患者没有高热，白细胞没有明显的升高或降低，而且多次做了痰培养，血培养，也没有培养出阳性的致病菌，各种证据也不支持严重的感染。而查了风湿免疫的相关指标，患者也缺乏相关的证据支，而当联想到患者肾功能损伤，皮肤的灼伤，肺部功能进展如此之快，不由得让医生怀疑是否存在理化因素，有毒物质的接触，系统整合相关信息后，于是再次询问病史，他的夫人终于松了口：她因为常年和大叔不和，在女儿结婚的那天，给大叔换上了一条用百草枯浸泡过的内裤，这百草枯无色无味，当然他也没有任何察觉。
此时一切都让大家恍然大悟，因为患者的各脏器功能都有不同程度的损害，他便来到了我们监护室，后来公安机关在大叔的内裤和血里检测出百草枯。
主张性恶论的荀子曾说：“好恶、喜怒、哀乐，夫是之谓天情。”又说：“性之好恶、喜怒、哀乐，谓之情。”但我还是相信三字经的教诲，人之初性本善。虽不能简单的从某个角度去单纯的判断这件事情，也不知这位妻子到底是有多少的恩怨情仇，但通过这一次的百草枯中毒事件，让我体会到了一个书本上有但不常见的知识，毒物是可以通过皮肤吸收的，而听主任说：虽然我们医院一年要收上百个百草枯中毒的病人，但是通过这般中毒的实属罕见。而去查询了2014年的指南，发现百草枯确实可以引起接触性皮炎、灼伤，而通过皮肤吸收导致肺纤维化或死亡的也有一些个案报道。
众所周知，百草枯的毒性十分强大，现在市面上多是20%年浓度的百草枯，即便只是喝了15ml，一小口，也会引起全身各脏器功能的损伤，尤其是肺。若剂量大的时候，也只能是感叹回天乏力……见过不同的病人或因感情问题，或因精神问题，主动，或者误服了百草枯，有篇文章让人印象深刻，文章中的姑娘只是为了吓唬一下父母而误服百草枯的，却不知这已经是生命的最后时刻了。后来大叔在监护室中对各脏器进行了严密的监测和功能支持，以及相关并发症的预防，保住了性命，但是却遗留永久的肺纤化。
像大叔这般被动的和百草枯接触还是罕见，更多的还是主动服用的人。所以还是要让大家多了解到百草枯的毒性及生命的珍贵。一百多年前，鲁迅先生用一个血馒头尖锐的批评了我们的国民性，但我也相信，世界是螺旋形上升及发展的，无知是可以通过教育改善的，知识是可以通过各种渠道和案例灌输的，两千多年前老祖宗便说：上医治未病，中医治欲病，下医治已病。当大家意识到一个问题是问题的时候，那离这个问题不再是问题便也不远了。。。
作者：陈筱莹（浙江大学医学院附属二院）
版权声明：
本网站所有注明“来源：梅斯医学”或“来源：MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
所以，详细的追问病史真的很重要！
67
他的夫人因为常年和大叔不和，在女儿结婚的那天，给大叔换上了一条用百草枯浸泡过的内裤可能她压根儿也没有想到这么严重
71
改换形式。有这样的病例。只是换了故事。
67
罕见原因
62
好好学习
66