JAMA子刊：支持护理在促进儿童健康平等方面的关键作用

发表的美国国家医学科学院（NAM）共识研究报告《护理的未来2020-2030：实现健康平等的规划》设想了一个未来，通过强化护理能力和专业知识，在美国实现健康平等。该报告呼吁护士和政策制定者通过倾听、参与和深入考察他们的做法，并在个人和制度层面采取行动，推进健康平等。

学校护士是护理职业在弥合卫生保健和社会需求以及补充初级卫生保健空白方面发挥重要作用。学校护士可以与学生建立关系，并解决健康状况不佳的根本原因。大约30%的学生是因为心理健康问题到学校护士处就诊。对于许多环境收入有限的儿童来说，学校护士可能是他们能够定期接触的唯一医疗保健专业人员。学校，以及学校护士，正被纳入改善卫生保健服务的战略，作为健康促进中心和人群的卫生保健提供者。一项研究发现，每投入1美元的学校医疗服务，每名学生在减少医疗程序和损失教师和家长生产力方面节省2.20美元。

当前医疗体系旨在支付医疗数量（而不是质量），治疗现有疾病而非预防疾病，并优先考虑医院和专科医疗而不是初级和预防保健。这一过程中，支付系统低估了护士提供的护理，以及护士在解决健康障碍（例如贫穷和歧视）和扩大获得医疗服务的机会方面所起的关键作用。例如，支付系统往往只报销医生的服务，而排除了其他医疗保健专业人员的服务，包括护士和团队护理。

学校和公共卫生护士通过直接护理、健康促进、解决社会需求、将患者与社区资源联系起来等方面来改善儿童健康。NAM委员会建议：（1）通过国家政策获得足够资金，如允许学校护士开具医疗补助账单；（2）报销学校护理服务，包括与临床和社区卫生保健人员的合作；（3）建立筹资机制和联合问责制度，结合医疗、公共卫生和社会部门，以解决社会决定因素（SDOH）并推进健康公平。

NAM报告建立在过去十年护士对改善美国人健康取得的进展基础之上，为决策制定者、一线护士、教育者、医疗保健系统领导者和纳税人绘制了10年的前进道路，使下一代护士为每个人创造公平公正的健康机会。为促进儿童及其家庭的健康公平，护士需要在教育、工作场所和社区中得到全面支持。健康公平是至关重要的，因为只有我们所有人，无论是谁，生活在哪里，或者赚多少钱，都能过上最健康的生活，我们的国家才能全面繁荣。

原文出处：

Darcy-Mahoney A, Chin MH, Le Menestrel S. Supporting Nursing’s Critical Role in Advancing Pediatric Health Equity. JAMA Pediatr. 2022. doi:10.1001/jamapediatrics.2021.5786.