ASRM 2015：塑料、化妆品等的使用会导致妊娠丢失的风险增加
2015-10-24 MedSci MedSci原创
很多地方都含有邻苯二甲酸盐：塑料食品、饮料容器、化妆品和玩具。并且美国超过95%的人群尿液中可以检测到该物质。新研究表明，通过辅助生殖技术受孕的女性，尿液中干扰内分泌的物质邻苯二甲酸盐的增加会导致妊娠失败的风险增加。该前瞻性队列研究纳入了2004-2012年间接受不孕不育治疗的夫妻，包括256名女性以及303次妊娠，其中73%通过体外受精（试管婴儿），27%为宫内受孕。每位女性均提供2份尿液样本，
很多地方都含有邻苯二甲酸盐：塑料食品、饮料容器、化妆品和玩具。并且美国超过95%的人群尿液中可以检测到该物质。
新研究表明，通过辅助生殖技术受孕的女性，尿液中干扰内分泌的物质邻苯二甲酸盐的增加会导致妊娠失败的风险增加。
该前瞻性队列研究纳入了2004-2012年间接受不孕不育治疗的夫妻，包括256名女性以及303次妊娠，其中73%通过体外受精（试管婴儿），27%为宫内受孕。每位女性均提供2份尿液样本，胚胎移植前和胚胎移植当天，用以检测苯二酸氢盐的4种代谢产物。
研究数据显示，303次妊娠中有82 (27%)次在孕20周前妊娠丢失，有31次为生化妊娠丢失。对于孕前尿液中邻苯二甲酸盐浓度增高的女性，生化妊娠丢失风险增加2-3倍，孕20周前妊娠丢失风险增加10%-60%。尿液中邻苯二甲酸盐浓度最高四分位数与最低的相比，生化妊娠丢失的发生率分别为17% vs 4%; P < .05；校正年龄、BMI、吸烟等混杂因素后，两组比较生化妊娠丢失RR=3.4(P trend = .04)。同样尿液中邻苯二甲酸盐浓度最高四分位数与最低的相比，孕20周前妊娠丢失发生率分别为39% vs 23%; P < .05；RR=1.6 (P trend = .06)。
究竟是什么机制导致了这样的结局，目前并不知道，或许是该物质影响了卵子的质量，从而导致胚胎质量的下降，或者影响植入过程等均有可能。先前有研究表明暴露于邻苯二甲酸盐女性，其窦卵泡显著减少，会导致其卵子的显著减少。因为邻苯二甲酸盐的高产量与生活中广泛使用，其在环境无处不在，因此很难减少该物质的暴露，不过还是可以通过避免使用塑料餐具、减少化妆品的使用等，从而减少该物质的暴露。
原始出处：
Di Mu, Fumei Gao, et al .Levels of Phthalate Metabolites in Urine of Pregnant Women and Risk of Clinical Pregnancy Loss.Environ. Sci. Technol., 2015, 49 (17), pp 10651–10657.
Medscape：Pervasive Environmental Toxin Linked to Pregnancy Loss.
作者：MedSci
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