ANN ONCOL：接受抗CTLA-4和抗PD-1治疗的患者出现免疫相关不良反应后恢复抗PD-1治疗的安全性
2018-01-27 MedSci MedSci原创
CTLA-4和PD-1联合阻断会导致免疫相关不良反应（irAEs）发生率高。在因为免疫相关不良反应中断联合疗法的患者中恢复抗PD-1治疗的安全性尚未知。ANN ONCOL近期发表了一篇文章研究这一问题。
CTLA-4和PD-1联合阻断会导致免疫相关不良反应（irAEs）发生率高。在因为免疫相关不良反应中断联合疗法的患者中恢复抗PD-1治疗的安全性尚未知。ANN ONCOL近期发表了一篇文章研究这一问题。
作者评估了4个学术中心的因CTLA-4和PD-1联合阻断治疗因其严重免疫相关不良反应而中断治疗的患者。根据复发的免疫相关不良反应情况评估恢复抗PD-1治疗的安全性。最终有80例患者因免疫相关不良反应中断了联合治疗，不良反应包括结肠炎（41%），肝炎（36%）和肺炎（4%）。其中96%的患者接受过糖皮质激素治疗，21%的患者接受过其他的免疫抑制治疗。所有的患者均回复了抗PD-1治疗，在治疗恢复后14例患者出现免疫相关不良反应复发，中位时间为14天。在17例患者中出现了临床显着但不同类型的毒性反应。类固醇治疗时间，原发免疫相关不良反应的严重程度和额外应用免疫抑制剂并不能预测恢复PD-1治疗后的毒性反应。
文章最后认为，因严重免疫相关不良反应中断CTLA-4/PD-1阻断治疗的患者恢复抗PD-1治疗后不良反应发生率较高。但是许多患者，尤其是联合治疗中出现结肠炎的患者，恢复抗PD-1治疗后耐受良好，可以在这类患者中考虑该疗法。
原始出处：
M H Pollack,A Betof,et al.Safety of resuming anti-PD-1 in patients with immune-related adverse events(irAEs) during combined anti-CTLA-4 and anti-PD-1 in metastatic melanoma.ANN ONCOL.January 2018 doi:https://doi.org/10.1093/annonc/mdx642
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